Traction cervicale

Traction d’haltère

La traction d’haltère est utilisée pour une traction cervicale de courte durée. Les utilisations comprennent les blessures mineures du cou sans fractures évidentes, par exemple le coup du lapin, le spasme des muscles du cou, le traitement conservateur des lésions du disque cervical.
Les enfants souffrant de fractures cervicales peuvent également être traités sans broches squelettiques car leur crâne est trop fragile pour supporter des broches.

Halter cervical en tissuTraction par halter

    Problèmes de la traction par halter

  • Inconfortable
  • Douleurs tempéro-mandibulaire douloureux
  • Contraintés dans les fractures de la mandibule
  • Difficile de contrôler la flexion – extension

Flexion Extension radiographies cervicales

Si un patient a des radiographies cervicales normales, mais présente un spasme des muscles du cou, des vues de Flexion Extension peuvent être nécessaires pour exclure une instabilité sérieuse de la colonne cervicale. La traction de Halter est un bon moyen de soulager le spasme avant que ces radiographies puissent être faites. Le patient est admis et placé en traction Halter jusqu’à ce que le cou soit libéré du spasme musculaire. Sous la supervision directe du médecin traitant, les clichés de flexion-extension sont pris dans le service de radiologie. Le patient ne doit ressentir aucune douleur lors de la flexion et de l’extension du cou. Si des symptômes neurologiques tels que la parasthésie se développent, les radiographies sont abandonnées.

Traction crânienne

Dans les blessures cervicales plus graves, les pinces crâniennes telles que les étriers de Cones sont indiquées. Les indications comprennent le traitement conservateur des fractures et luxations cervicales.

Tracture cervicale traitée par traction via les étriers de Cones's Calipers

    Application des étriers de Cones

  • Rasez les cheveux au-dessus de la région de l’oreille
  • Asthésie locale
  • Évitez le masséter
  • Évitez l’artère temporale
  • . Artère temporale

  • Petite incision au-dessus de l’oreille en ligne avec le méat auditif
  • Visser la broche jusqu’à ce qu’elle perfore juste la table externe du crâne
  • Attacher une corde
  • Attacher des poids

Cones - où insérer les broches

Position pour appliquer les broches de l’étrier du cône – dans l’axe du méat auditif

Pincette de Crutchfield

Pincette de Crutchfield :

permettent de tourner facilement le patient, car le pied à coulisse se situe en hauteur sur le crâne. Envisagez-les chez un patient paralysé.

    Direction et poids

  • Force – 2.5 kg pour la tête et 1/2 kg pour chaque vertèbre*
  • Direction Neutre En ligne avec le méat auditif
  • Flexion nécessaire – soulever la poulie
  • Extension nécessaire -. utiliser un matelas double se terminant @ les épaules
*(Chaque vertèbre non impliquée céphalique)
    Complications de la traction cervicale

  • Saignement – artère temporale
  • Plaie de pression sur le crâne -. éviter le vecteur descendant vers la corde
  • Septiche – de la peau à l’abcès sousural
  • Augmentation de l’état neurologique
  • Squintage par chute du 6e nerf crânien

    Contre-indications Pince crânienne

  • Enfants
  • Septicémie locale
  • Fracture du crâne

La méthode du double matelas est un moyen efficace d’étendre le cou. Ne jamais placer la poulie de tête trop bas car une escarre peut en résulter sur l’occiput, surtout chez le patient inconscient ou neurologiquement compromis.
A l’hôpital Tygerberg, les étriers de Cone sont couramment utilisés. La pince de Crutchfield est un autre pied à coulisse qui s’adapte plus haut sur la voûte crânienne et permet de tourner plus facilement le patient paralysé.

Réduction des luxations des facettes

La traction squelettique sur le crâne peut être utilisée pour réduire les luxations des facettes cervicales Traction cervicale avec les étriers de Cone's calipersLes poids sont ajoutés en série alors que le cou est positionné en flexion Après l’ajout de chaque poids de 2,5 kg, une radiographie latérale est prise pour déterminer la réduction. Le médecin traitant vérifie l’absence de signes neurologiques. Si la neurologie se détériore, les poids sont retirés. Une traction allant jusqu’à 20 kg peut être utilisée de cette manière pendant quelques heures seulement. Après la réduction, le cou est placé en extension et les poids d’entretien plus légers sont utilisés.

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