Trouble Control Your Blood Sugar? Poderia ser ‘Brittle Diabetes’

div> 18 de Novembro de 2019 / Diabetes & Endocrinologia Partilhar

Checking blood sugar levels that are fluctuatingVerificar os níveis de açúcar no sangue que estão a flutuar

p>p>Nem todas as pessoas com diabetes são capazes de manter os seus níveis de açúcar no sangue dentro de uma gama razoável. Quando os níveis de glicose no sangue flutuam de um extremo ao outro todos os dias, o paciente é diagnosticado com “diabetes frágil”

Como qualquer pessoa que se debate com esta condição sabe, os níveis de açúcar no sangue que sobem e descem causam sintomas que podem ser suficientemente graves para interferir com a vida diária. Os esforços para controlar estas oscilações imprevisíveis de açúcar e os sintomas que causam podem ser uma fonte de frustração que só se agrava se nos sentirmos responsáveis.

“Alguns prestadores de cuidados de saúde falham o diagnóstico de diabetes frágil, porque pensam que o paciente não está a ser complacente”, diz o endocrinologista Betul Hatipoglu, MD. “Contudo, a maioria das pessoas tenta todos os truques do livro para alinhar os seus níveis de açúcar no sangue, e nada funciona”

O que causa picos (e bebedouros) nos níveis de açúcar no sangue?

A diabetes irritadiça ocorre principalmente em pessoas com uma longa história de diabetes tipo 1 (“diabetes juvenil”), embora possa ocorrer em pessoas com diabetes grave tipo 2 que tomam insulina.

Durante muitos anos, a diabetes danifica o sistema nervoso autonómico, que rege a digestão. Isto interfere com o processo digestivo normal e afecta a forma como os alimentos são absorvidos.

O organismo não pode regular adequadamente a libertação de insulina. Os níveis de açúcar no sangue balançam de forma selvagem, independentemente do que se faça para tentar pará-la.

Sentir-se entre uma rocha e um lugar duro

Sintomas causados por níveis de açúcar no sangue muito altos e muito baixos podem ser assustadores, e até perigosos. A extensão e a gravidade dos sintomas interferem com a qualidade de vida. Muitos pacientes são incapazes de manter um emprego, ou mesmo de fazer avançar
planos com confiança. As relações pessoais podem sofrer. Alguns pacientes acabam no departamento de urgências várias vezes por semana.

O medo de baixos níveis de açúcar é convincente, porque a condição pode causar desmaio a alguém. Se acontecer ao volante de um carro, o resultado pode ser trágico.

Porque pode ser difícil sentir quando os níveis de açúcar no sangue estão a cair, alguns pacientes subconscientemente mantêm os seus níveis de açúcar no sangue no lado elevado. Isto não é sensato, sublinha o Dr. Hatipoglu.

“A glicemia alta pode ser tão perigosa como a glicemia baixa – ou até mais. Com o passar do tempo, o açúcar constantemente elevado pode danificar os olhos e os rins ou induzir o coma”, diz ela.

Como é diagnosticada a diabetes frágil?

Se este cenário lhe parecer familiar, a Dra. Hatipoglu recomenda que se marque uma consulta com um endocrinologista especializado em diabetes.

O primeiro passo é assegurar que outros níveis hormonais são normais.

“Faço uma análise ao sangue para me certificar de que não se passa mais nada, tal como hipotiroidismo ou insuficiência adrenal”, diz a Dra. Hatipoglu. “Estas coisas podem ser facilmente corrigidas”.

Se o diagnóstico for diabetes frágil, o Dr. Hatipoglu faz uma recomendação que muitas vezes surpreende os doentes: Ela diz-lhes para deixarem de se preocupar tanto em manter um controlo apertado da glicose.

“Sugiro que relaxem um pouco o seu objectivo Hba1c. Eles já estão muito stressados, e não é necessário ser tão rigoroso”, diz ela.

Como começar a sentir-se melhor

A boa notícia é que as novas tecnologias podem ser eficazes no controlo das oscilações do açúcar no sangue e ajudá-lo a sentir-se melhor. Estas incluem sistemas de monitorização contínua da glucose e bombas de insulina em circuito fechado.

“Não hesitamos em recomendá-las, se acharmos que vão ajudar”, diz a Dra. Hatipoglu.

Por vezes, um transplante de pâncreas é a resposta. Assim que o novo pâncreas produz insulina, a diabetes do paciente é curada. No entanto, a cirurgia nem sempre é necessária. “As bombas de insulina de ciclo fechado podem ser quase tão eficazes como o transplante – embora não revertam a doença”, diz o Dr. Hatipoglu.

Estas opções significam que a diabetes frágil já não é uma sentença vitalícia. Contudo, para tirar partido destas excitantes opções, o problema deve ser primeiro diagnosticado.

“Se não conseguir controlar os seus níveis de açúcar no sangue, não se culpe a si próprio e não tome medidas que possam ser realmente prejudiciais”, diz o Dr. Hatipoglu.

“Veja um especialista em diabetes para determinar se uma tecnologia avançada pode ser útil para si”

Este artigo apareceu originalmente no Cleveland Clinic Heart Advisor.

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