Três Testes Simples para Identificar Lesões SLAP

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A sigla “SLAP” significa Superior Labrum Anterior-Posterior. Descreve um rasgo ou descolamento do labrum glenoidal superior do ombro, geralmente originado no local de ancoragem da cabeça longa do tendão do bíceps e estendendo-se para porções anteriores ou posteriores do labrum. De facto, esta patologia é relativamente comum; até 1/4 dos pacientes submetidos a artroscopia do ombro para qualquer diagnóstico demonstrará uma lesão SLAP.

lesões SLAP são comuns em populações atléticas, particularmente aquelas que requerem movimentos aéreos que encorajam os bíceps a “puxar” o lábio da sua fixação óssea subjacente. A propósito, a cabeça longa do bíceps tem uma relação dicotómica com o labrum. Em ombros saudáveis, a cabeça longa do bíceps estabiliza o ombro, gerando forças compressivas que limitam a translação, protegendo assim o ombro da subluxação anterior. O bíceps também deprime a cabeça umeral para preservar o labrum e o conteúdo subacromial durante a elevação do braço. Inversamente, a contracção repetitiva do bíceps pode desencadear a avulsão da sua âncora labral – tornando-se progressivamente mais problemática à medida que a laceração avança.

queixas de lesão do bíceps podem variar de assintomática a incapacitante. Os pacientes sintomáticos descrevem frequentemente:

  • Uma dor profunda, vaga e inespecífica no ombro que é provocada por actividade no ombro
  • Fraqueza e rigidez
  • Discomforto pode limitar o desempenho atlético, particularmente em atletas com “braço morto”
  • Queixas de estalar, estalar, moer, ou apanhar são comuns.
  • Patientes com lesões mais avançadas são susceptíveis de relatar sintomas associados à instabilidade; isto é, (beliscadura, escorregamento, apreensão, ou “soltura” – especialmente durante a actividade aérea)

A presença de uma lesão SLAP não necessita automaticamente de intervenção cirúrgica. A maioria dos clínicos vê esta anomalia estrutural com o mesmo cepticismo que “lesão de disco”, “rasgão do menisco”, ou “rasgão do manguito rotador” – em que o defeito imitado não é necessariamente o principal contribuinte para a queixa do paciente. A maioria dos especialistas, incluindo a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, recomenda um curso de 6-12 semanas de gestão conservadora antes de considerar uma intervenção cirúrgica. (1-3)