Secção C eletiva: 38ª Semana Demasiado cedo

11 de Dezembro de 2007 — Os bebés nascidos por cesariana eletiva antes da 39ª semana de gravidez têm um risco três a quatro vezes maior de problemas respiratórios do que os bebés cujas mães têm um parto vaginal normal.

Bebés por cesariana eletiva também têm um risco cinco vezes maior de necessitarem de assistência respiratória mecânica para problemas respiratórios graves, encontrar Anne Kirkeby Hansen, MD, e colegas no Hospital Universitário de Aarhus, Dinamarca.

“As mães que escolhem cesariana eletiva devem estar conscientes de que o risco de problemas respiratórios é quatro vezes maior na 37ª semana de gestação do que no parto vaginal completo”, diz Kirkeby Hansen à WebMD. “A taxa de problemas respiratórios é de 10% para a cesariana electiva às 37 semanas, mas é de 2,8% para os partos vaginais previstos. É por isso que dizemos que nunca se deve fazer cesariana eletiva às 37 semanas”

Kirkeby Hansen e colegas recolheram dados sobre os 34.458 bebés nascidos em Aarhus, Dinamarca, de 1998 a 2006. Quase 2.700 destes bebés nasceram através de cesariana electiva – ou seja, a mãe ou o seu obstetra optaram pela cesariana sem necessidade médica.

Os investigadores compararam estes bebés com bebés de mulheres que tentaram ter um parto vaginal, incluindo mulheres que acabaram por fazer uma cesariana.

Após ajustamento para factores que possam afectar a respiração do bebé, Kirkeby Hansen e colegas descobriram que as crianças paridas por cesariana eletiva com 37 semanas de gestação tiveram um 3.risco 7 vezes maior – e com 38 semanas, um risco 3,0 vezes maior – de taquipneia transitória do recém-nascido (uma condição por vezes chamada pulmão molhado), síndrome de angústia respiratória, ou hipertensão pulmonar persistente (tensão arterial perigosamente elevada nos pulmões).

Todas estas condições significam que um bebé é colocado numa incubadora na unidade de cuidados intensivos neonatais durante cerca de dois dias, diz Kirkeby Hansen.

A maioria das crianças recupera totalmente destes problemas respiratórios, nota o pediatra da Universidade de Emory Lucky Jain, MD. Mas os efeitos de longo prazo não são claros.

“Por vezes, estes bebés têm problemas maiores na UCI neonatal”, diz Jain à WebMD. “E o que ainda não compreendemos bem é o impacto de dois, três ou quatro dias de separação da mãe, de não iniciar a amamentação, e de exposição a bactérias que normalmente não se encontram no nosso corpo”.

P>Embora tenha acontecido muito menos frequentemente, os investigadores dinamarqueses descobriram que as crianças que dão à luz através de cesariana eletiva com 37 semanas de gestação têm um risco cinco vezes maior de problemas respiratórios graves que requerem oxigenoterapia, um dispositivo contínuo de pressão positiva do ar, ou ventilação mecânica. Para as cesarianas electivas com 38 semanas de gestação, este risco é 4,2 vezes maior do que para o parto vaginal completo previsto.