Síncope (Desmaio)

O que é síncope?

Síncope (SINK-a-pee) é outra palavra para desmaio ou desmaio. Alguém é considerado como tendo síncope se ficar inconsciente e coxear, e depois recuperar em breve. Para a maioria das pessoas, a síncope ocorre de vez em quando, se alguma vez, e não é um sinal de doença grave. Contudo, noutras, a síncope pode ser o primeiro e único sinal de aviso antes de um episódio de morte cardíaca súbita. A síncope também pode levar a lesões graves. Fale com o seu médico se a síncope acontecer com mais frequência.

P>Pré-síncope é a sensação de que está prestes a desmaiar. Alguém com pré-síncope pode estar tonto (tontura) ou enjoado, ter um “cinzento” visual ou dificuldades auditivas, ter palpitações, ou sentir-se fraco ou suado de repente. Ao discutir a síncope com o seu médico, deve anotar também episódios de pré-síncopes.

Desmaiar devido a uma convulsão, ataque cardíaco, lesão na cabeça, AVC, intoxicação, golpe na cabeça, hipoglicemia diabética ou outro estado de emergência não é considerado síncope.

Uma pessoa que desmaie deve ser movida para que se deite para permitir que o sangue flua para o cérebro. Se não recuperarem a consciência rapidamente, iniciar RCP.

O que causa a síncope?

Síncope ocorre quando não há fluxo de sangue suficiente para o cérebro. Há muitas causas potenciais, mas as mais comuns incluem:

Sérias Condições Cardiovasculares (Síncope Cardíaca)

Se o desmaio ocorrer frequentemente e não for devido a desidratação ou mudança postural súbita, poderá ser necessário fazer um teste para uma condição cardíaca ou vascular grave. A síncope cardíaca ocorre frequentemente de repente, sem tonturas ou outros sintomas pré-síncopes.
Causas comuns da síncope cardíaca:

  • Arritmia e ritmo cardíaco anormal: Durante episódios de arritmia cardíaca, o coração funciona ineficientemente e não pode circular sangue oxigenado suficiente para o cérebro. Há muitos tipos de arritmias cardíacas que podem causar síncope. Estes incluem bradiarritmias (o coração bate muito lentamente) e taquiarritmias (o coração bate muito rápido).

  • dissecção aórtica, uma laceração na grande artéria que transporta o sangue do coração para o resto do corpo. Esta é uma condição muito rara mas potencialmente fatal.

  • Estenose da válvula aórtica, um estreitamento da válvula entre o coração e a aorta. A estenose da válvula aórtica pode ser congénita (presente desde o nascimento) ou pode desenvolver-se na velhice.

Síncope do reflexo (síncope neuralmente mediada, síncope Vasovagal, síncope Vasodepressor, a síncope comum)

Síncope do reflexo é o resultado de uma resposta reflexa a algum gatilho, em que o coração abranda ou os vasos sanguíneos se dilatam (alargam). Isto faz com que a pressão arterial caia, pelo que ocorre menos fluxos de sangue para o cérebro e desmaio (síncope) ou quase desmaio (pré-síncope). A síncope reflexa é a causa mais frequente de desmaio.

Síncope Vasovagal – o desmaio comum – ocorre em um terço da população. É, de longe, a forma mais comum de síncope reflexa. A síncope vasovagal é frequentemente desencadeada por uma combinação de desidratação e postura erecta. Mas também pode ter um desencadeamento emocional, tal como ver sangue (“desmaio à vista de sangue”).

alguns gatilhos de síncope vasovagal

  • Ver sangue (não considerado um sintoma grave)

  • P>P>Pôr uma injecção ou mandar tirar sangue (não considerado grave)

  • P>Apender-se rapidamente (uma “corrida à cabeça” é considerada pré-síncope)

  • P>Precisar de pé durante muito tempo

  • p>Traumaumatismo silencioso e inesperado, stress ou dor, como ser atingido

  • Dádiva de sangue

Outros tipos de síncope reflexiva incluem:

Síncope de síncope de síncope, uma resposta súbita de reflexo a um gatilho diferente dos acima listados. Os gatilhos incluem:

  • Tosse, espirro, riso, engolir

  • Pressão no peito após esforço ou exercício

  • Defecating

  • p>Urinar (síncope pós-micção: ocorre em homens enquanto estão de pé para urinar)

  • Comendo uma refeição

  • P>Dores abdominais graves

  • Boprar um instrumento de latão ou levantar pesos

Síncope da carótida sinusal, uma resposta em adultos mais velhos que ocorre quando é aplicada pressão na artéria carótida do pescoço. Uma torção dura do pescoço, usando um colarinho apertado e pressionando a artéria são gatilhos para a síncope do seio carotídeo.

Hipotensão ortostática

Hipotensão ortostática (vertical) (tensão arterial baixa quando em pé) também pode causar desmaios porque o sangue tem dificuldade em ir contra a gravidade para atingir o cérebro. A hipotensão ortostática é definida como uma queda na tensão arterial sistólica de 20 mmg Hg ou mais em pé, resultando em síncope ou pré-síncope. A hipotensão ortostática é comum em indivíduos idosos e é frequentemente exacerbada pela desidratação ou por medicamentos que baixam a tensão arterial, tais como diuréticos. Menos comumente, a hipotensão ortostática pode ser causada por uma condição neurológica como a doença de Parkinson ou atrofia multissistémica, anteriormente conhecida como síndrome de Shy-Drager.

Síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS)

Síndrome de taquicardia ortostática postural (aumento da frequência cardíaca em pé), ou POTS, é uma síndrome clínica rara caracterizada por um aumento da frequência cardíaca de pelo menos 30 batimentos por minuto em pé e intolerância ortostática – quando em pé provoca sintomas tais como palpitações, vertigem e fadiga. Os POTS aparecem geralmente em mulheres jovens. Depois de excluir outras causas, o diagnóstico é feito por exame físico, história médica e teste de inclinação. O tratamento consiste geralmente no aumento da ingestão de sal e fluidos, exercício recto (não em pé) e educação para evitar os estímulos. O POTS não costuma piorar com a idade.

Como é diagnosticada a síncope?

É importante identificar a causa da síncope, se possível, para descartar uma condição cardíaca perigosa. Dependendo dos seus sintomas e circunstâncias, os seguintes testes podem ser usados para encontrar a causa:

Testes de diagnóstico no local

  • Electrocardiograma (ECG ou ECG): fios colados em várias partes do corpo para criar um gráfico do ritmo eléctrico do seu coração

  • Exercer teste de esforço: ECG registado enquanto se exercita com esforço

  • Ecocardiograma ou ecocardiograma transesofágico: ultra-som do coração

  • Exame físico, incluindo sinais vitais ortostáticos e massagem do seio carotídeo

  • Teste de inclinação da mesa: medição da frequência cardíaca e pressão arterial em resposta à inclinação vertical, que simula uma posição de pé prolongada

  • Estudo de electrofisiologia (EP): teste que examina a actividade eléctrica do coração a partir do interior; usado para diagnosticar muitas perturbações do ritmo cardíaco

Monitores de diagnóstico em casa

  • Monitor de holter: um ECG portátil que usa continuamente durante um a sete dias para registar os seus ritmos cardíacos ao longo do tempo

  • Monitor de prevenção: um ECG portátil que usa durante um ou dois meses, que regista apenas quando activado por um ritmo cardíaco anormal ou quando o activa manualmente

Como é tratada a síncope?

O tratamento da síncope dependerá da condição subjacente mas pode incluir:

  • Ablação do cateter: procedimento para cauterizar as células cardíacas específicas que causam ritmos cardíacos anormais

  • Pacemakers: dispositivo inserido sob a pele por baixo da clavícula para fornecer impulsos eléctricos regulares através de fios finos e altamente duráveis ligados ao coração; utilizado para tratar bradicardia, bloqueio cardíaco e alguns tipos de insuficiência cardíaca

  • Cardioversores-desfibriladores implantáveis (CDI): um pequeno dispositivo implantado que fornece um pulso eléctrico ao coração para repor um batimento cardíaco perigosamente irregular; frequentemente utilizado para tratar taquicardia ventricular ou insuficiência cardíaca

  • Evitar os estímulos conhecidos