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Intervenção e resultados

Neste momento, consultou-nos para estes sintomas. Ela recebeu manipulação quiroprática para disfunções articulares na articulação sacroilíaca esquerda, coluna lombar, e coluna cervical esquerda. Ela completou uma escala de classificação da dor quadrupla numérica de base7 e um índice de classificação funcional.8 As suas classificações foram 70 e 65% (26/40) de incapacidade. A manipulação aumentou os sintomas da paciente localmente para o tratamento mais tarde no mesmo dia em que a manipulação foi efectuada. Devido a isto, a manipulação foi interrompida e foi sugerido ao paciente que os estudos laboratoriais fossem concluídos primeiro antes de tentar mais manipulação.

O historial do paciente leva-nos a pensar que o paciente estava a sofrer de inflamação crónica generalizada. Portanto, encomendámos testes para ajudar a identificar quaisquer fontes subjacentes de inflamação crónica. Foi encomendado um teste de toxicidade de metais pesados à urina, juntamente com os seguintes estudos laboratoriais: painel da tiróide incluindo peroxidase da tiróide e anticorpos da tiroglobulina para excluir o hipotiroidismo auto-imune, painel da hormona salivar feminina para avaliar o metabolismo do estrogénio, porfirinas da urina, indicador de urina para avaliar a disbiose intestinal, contagem de sangue completa, Chem 18, e anticorpos anti-nucleares (ANA), titer (outro ecrã de auto-imunidade). Na nossa experiência clínica, os doentes com fibromialgia apresentam frequentemente tendências auto-imunes. Portanto, estes laboratórios foram encomendados para tentar identificar as sensibilidades xenobióticas, xenoestrogénicas, ou alimentares responsáveis por estas tendências auto-imunes. Estas avaliações laboratoriais forneceram os seguintes resultados: progesterona elevada, baixa testosterona, coproporina III elevada, porfirinas totais elevadas, ecrã de ANA salpicado (sugestivo de desordem auto-imune do tecido conjuntivo), múltiplos títulos elevados de imunoglobulina G (IgG) a alimentos à base de lacticínios e alimentos à base de glúten, e anemia por deficiência de ferro. Com estas descobertas, foi encomendado um perfil de desintoxicação genética de seguimento para avaliar as vias de desintoxicação do paciente. Este teste revelou um polimorfismo genético na via do citocromo P-450, bem como variações genéticas na enzima catecol-o-metíl transferase, na enzima Nacetyl transferase, e na enzima glutathione-s-transferase necessária para a conjugação de glutatião e desintoxicação de fase II. Estas variações genéticas podem predispor o doente à acumulação de toxinas ambientais potencialmente nocivas que de outra forma poderiam permanecer subclínicas.9 Por conseguinte, o doente também foi testado para bifenilos policlorados e outros solventes voláteis. Verificámos que o doente tinha níveis elevados de etilbenzeno, xileno, e o pesticida diclorodifenilcloroetileno. Embora estes níveis pudessem indicar uma acumulação ambiental, as vias de desintoxicação prejudicadas podem tornar esta acumulação mais um factor contribuinte.

No momento em que todos os testes acima referidos foram concluídos, o paciente iniciou um curso de terapia com nutrientes intravenosos (IV) em Abril de 2011. Cada IV consistiu em 10 mL de l-glutamina (30 mg/mL), 5 mL de D-Ribose (50 mg/mL), e 2 mL de glutationa (100 mg/mL) num gotejamento salino de 250 cc durante uma h, que foi administrado duas vezes por semana. Após três semanas, 3 mL de N-acetil cisteína (NAC) 10% foram adicionados aos IVs. Isto foi adiado três semanas para assegurar a tolerância do paciente à terapia nutricional intravenosa. Este regime continuou por mais quatro meses. No final da segunda semana (após a inclusão de NAC), os tremores de repouso da paciente pararam completamente, com uma diminuição significativa do seu nível de dor diária até ao final da quinta semana de terapia IV. Desde o início da terapia, a paciente tinha sido adicionalmente instruída a comer uma dieta sem glúten, lacticínios e soja, e foi-lhe prescrito um suplemento probiótico oral (Designs for Health, Suffield, CT, EUA) constituído por 5 mil milhões de bactérias probióticas (espécies Lactobacillus e Bifidobacteria) diariamente. No final dos quatro meses de terapia IV, a paciente relatou uma redução declarada de 30% nos seus níveis diários de dor, com resolução das suas vertigens, falta de ar, ataques de pânico, taquicardia, e visão turva. A terapia IV continuou com 10 cc de L-glutathione (100 mg/mL) e 10 cc de Poly-MVA, um novo composto antioxidante que é usado em doentes com disfunção do sistema imunitário.10 Estes foram adicionados para ajudar o funcionamento do sistema imunitário, uma vez que a terapia antioxidante ajuda a reduzir a inflamação crónica causada pela reparação incompleta dos tecidos.11 Ela continuou esta terapia uma vez por semana durante mais 8 semanas. Nesta altura, a paciente acompanhou e relatou uma Escala Visual Analógica Quadrupla de 37 e uma taxa de incapacidade de 35% (14/40).

A paciente continuou a experimentar exacerbações periódicas e temporárias nos seus níveis de dor. Por conseguinte, foi recomendado à paciente que continuasse um tratamento numa base reduzida para mitigar estes episódios e nas tentativas de os evitar.