Púrpura senil

O que é púrpura senil?

Púrpura senil é uma condição benigna comum, caracterizada pela formação recorrente de equimoses (contusões) roxas nas superfícies extensoras dos antebraços após um trauma menor.

É também conhecida como púrpura Bateman, depois do pioneiro britânico da dermatologia Thomas Bateman, que a descreveu pela primeira vez em 1818; e púrpura actínica, devido à sua associação com danos solares.

Púrpura senile

Quem está em risco de púrpura senil?

Púrpura senile afecta mais de 10% das pessoas com mais de 50 anos de idade. É igualmente comum em homens e mulheres.

Outros factores de risco incluem a exposição crónica à luz solar e a utilização de corticosteróides e anticoagulantes (anticoagulantes) orais ou tópicos.

Quais são as características clínicas da púrpura senil?

A púrpura senil caracteriza-se por máculas de forma irregular, de 1 – 4 cm de diâmetro, que são púrpura escura com margens bem definidas. As lesões não sofrem as alterações de cor de um hematoma e levam até três semanas a resolver.

A pele circundante é tipicamente fina, inelástica e pigmentada em associação com outros sinais de envelhecimento cutâneo e danos solares.

As lesões são mais comummente distribuídas na superfície extensora dos antebraços e aspecto dorsal das mãos. Poucas vezes, ocorrem também no pescoço e no rosto.

O paciente pode recordar um pequeno trauma brusco na pele antes do aparecimento das lesões. Podem também notar múltiplas lesões semelhantes que apareceram no passado mas agora resolvidas.

O que causa a púrpura senil?

Com a idade e a fotodamia, os tecidos dérmicos tornam-se finos e aumentam a fragilidade dos vasos sanguíneos. Como resultado, os vasos superficiais rasgam-se e rompem-se mesmo com traumas negligenciáveis. A subsequente extravasação do sangue para a derme circundante resulta no desenvolvimento de equimoses roxas escuras.

P>Pigmentação castanha persistente após a resolução dos hematomas resulta da deposição de hemossiderina, um componente dos glóbulos vermelhos.

Como é diagnosticada a púrpura senil?

Púrpura senil pode ser diagnosticada apenas com base na aparência clínica.

Histologicamente, a epiderme é afinada, e a derme demonstra quantidades significativamente reduzidas de colagénio substituído por fibras elásticas anormais, bem como eritrócitos extravasados. As paredes dos vasos da derme são normais em estrutura.

Estudos de coagulação são raramente necessários e, tipicamente, não serão notáveis.

Qual é a gestão da púrpura senil?

A púrpura senil é benigna e auto-resolutiva.

Os doentes devem ser educados em medidas de protecção solar, incluindo a aplicação de protector solar e vestuário protector solar para proteger a sua pele de futuras fotodamagens.

Qual é o prognóstico?

Apesar de cosmeticamente desagradável, a púrpura senil é benigna e não está relacionada com quaisquer doenças sistémicas ou discrasias sanguíneas. É, contudo, um factor de risco de lágrimas cutâneas em doentes institucionalizados.

As lesões purpúricas resolvem-se durante uma a três semanas e podem produzir pigmentação castanha residual da pele. Infelizmente, a púrpura senil é recorrente e associada ao reaparecimento de novas lesões ao longo da vida.