Lesões dos tendões extensores

Usado com permissão da Sociedade Americana de Cirurgia da Mão.

O que é um tendão extensor?

Tendões extensores, localizados na parte de trás da mão e dos dedos, permitem-lhe endireitar os dedos e o polegar. Estes tendões estão ligados aos músculos do antebraço. À medida que os tendões continuam nos dedos, estes tornam-se planos e finos. Nos dedos, estes tendões são unidos por tendões mais pequenos a partir dos músculos da mão. São estes tendões de músculo pequeno que permitem delicados movimentos e coordenação dos dedos.

Como são lesionados os tendões extensores?

Tendões extensores estão mesmo debaixo da pele, directamente sobre o osso, no dorso das mãos e dos dedos. Devido à sua localização, podem ser facilmente feridos, mesmo por um pequeno corte. O encravamento de um dedo pode fazer com que estes tendões finos se rasguem para além da sua fixação ao osso. Após este tipo de lesão, pode ter dificuldade em endireitar uma ou mais articulações. O tratamento é necessário para voltar a utilizar o tendão.

Como são tratadas as lesões do tendão extensor?

Cortes que fracturam o tendão podem necessitar de pontos, mas as lágrimas causadas por lesões por encravamento são normalmente tratadas com talas. As talas impedem as extremidades cicatrizantes dos tendões de se separarem e devem ser sempre usadas até que o tendão esteja completamente cicatrizado. O seu médico aplicará a tala no local correcto e dar-lhe-á instruções sobre o tempo de uso. Por vezes um alfinete é colocado através do osso através da articulação como tala interna.

Quais são as lesões comuns dos tendões extensores?

Dedo de bala refere-se ao declive da extremidade da articulação onde um tendão extensor foi cortado ou separado do osso. Por vezes um pedaço de osso é arrancado com o tendão, mas o resultado é o mesmo: uma ponta de dedo que não pode ser endireitada. Quer a lesão do tendão seja causada por um corte ou por um dedo encravado, é necessária uma tala. Muitas vezes o tendão cortado requer pontos. As fissuras são feitas para manter a ponta do dedo direita até o tendão estar cicatrizado. O tamanho da tala e o período de tempo que terá de a usar é determinado pelo tipo e localização da sua lesão. A tala deve permanecer no lugar constantemente durante este tempo. O tendão pode demorar quatro a oito semanas, ou mais em alguns pacientes, para cicatrizar completamente. A remoção precoce da tala pode resultar na queda da ponta do dedo, o que poderá então requerer uma tala adicional. O seu médico dar-lhe-á instruções para remover a tala no momento apropriado.

Boutonnière deformidade descreve a posição curvada (flexionada) da articulação média do dedo a partir de um corte ou rasgão do tendão extensor. O tratamento envolve a tala da articulação média em posição direita até que o tendão ferido esteja completamente cicatrizado. Por vezes, são necessários pontos quando o tendão foi cortado. Se esta lesão não for tratada, ou se a tala não for usada correctamente, o dedo pode rapidamente tornar-se ainda mais curvado e finalmente endurecer nesta posição. Não se esqueça de seguir as instruções do seu médico e usar a tala durante um mínimo de quatro a oito semanas. O seu médico dir-lhe-á quando poderá deixar de usar a tala.

Lacerações ou cortes nas costas da mão que atravessam os tendões extensores causam dificuldade em endireitar o dedo na grande articulação onde os dedos se juntam à mão. Estas lesões são normalmente tratadas cosendo as extremidades dos tendões. As fissuras para uma lesão do tendão nesta zona podem incluir o pulso e parte do dedo. A tala dinâmica, que é uma tala com fundas que permite algum movimento do dedo, pode ser utilizada para lesões deste tipo. A tala dinâmica permite o movimento precoce e protege o tendão cicatrizante.

Expectativas

Lesões do tendão extensor podem causar a fixação do tendão ao osso e tecido cicatricial próximo. Muitos factores podem afectar a gravidade da lesão, incluindo fractura, infecção, e diferenças individuais. O tecido cicatricial que se forma pode impedir a dobra e o endireitamento total do dedo, mesmo com o melhor tratamento. Para melhorar o movimento, a terapia pode ser necessária. A cirurgia para libertar tecido cicatricial pode por vezes ser útil em casos graves de perda de movimento. O seu médico explicará os riscos e efeitos secundários dos vários tratamentos para lesões do tendão extensor.