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Hé um segredo: as médicas e os fornecedores de planeamento familiar são muito mais propensos a usar eles próprios DIUs do que as mulheres americanas em geral. Talvez seja porque sabem que o dispositivo intra-uterino (DIU) é seguro, de baixa manutenção, e super-eficaz.

Existem dois tipos diferentes de dispositivos intra-uterinos (DIUs): hormonais e não-hormonais. Existem actualmente quatro marcas de DIUs hormonais – Mirena, Skyla, Liletta, e Kyleena- e uma marca de DIU não-hormonal, Paragard. Pode ter ouvido falar das diferentes marcas nos meios de comunicação, mas, à parte os anúncios televisivos extravagantes, qual é a diferença entre elas e é uma delas certa para si?

Primeira coisa em primeiro lugar: O que é o mesmo sobre todos os DIUs?

Comecemos por ver o que os DIUs hormonais e não hormonais têm em comum:

  • funcionam. Realmente, muito bem. Ambos os DIUs estão classificados entre os métodos contraceptivos mais eficazes que poderia usar, lá em cima com os seus tubos atados.
  • são seguros. Praticamente qualquer pessoa que queira evitar a gravidez poderia usar um DIU. E, para ser claro, “praticamente qualquer pessoa” inclui pessoas que nunca deram à luz. (O artigo do Bedsider’s IUDs are A-OK irá dizer-lhe mais sobre como os DIUs são seguros para a maioria das pessoas com um útero – quer tenham ou não tido um bebé). E podemos acrescentar que os DIUs são muitas vezes seguros para pessoas com condições médicas que excluem outros tipos de contraceptivos.
  • São pequenos. Todos os DIUs no mercado dos EUA têm a forma de T, e o próprio T é quase tão espesso como um fio de tampão. Os diferentes DIUs variam ligeiramente em tamanho, mas todos são mais pequenos do que um Apple Watch.
  • são acessíveis, especialmente a longo prazo. Actualmente, as seguradoras são obrigadas a cobrir os DIUs sem custos extra, por isso, se tiver seguro de saúde, deve estar em casa gratuitamente. Se tiver de pagar um DIU antecipadamente, pode parecer caro, mas se o utilizar durante pelo menos um ano, é na verdade mais barato do que a maioria das outras formas de contracepção. Uma clínica pode ajudá-lo a pagar um DIU em prestações.
  • li>São fáceis de começar a usar. Normalmente, pode mandar inserir o DIU na sua primeira visita ao seu fornecedor de cuidados de saúde. Na maioria dos casos, ter um DIU inserido leva cerca de 60 segundos no total.

  • Um DIU funcionará durante muito tempo, mas pode parar de o usar sempre que quiser. Todos os cinco DIUs são aprovados pela FDA para utilização durante pelo menos 3 anos. Sklya é aprovado por até 3 anos de utilização; Mirena Kyleena é aprovada por até 5 anos; LILETTA é aprovada por até 6 anos; e Paragard é aprovada por até 10 anos. Na prática, porém, o LILETTA e o Mirena são aprovados por 7 anos e o Paragard por 12 a 20 anos. No entanto, se desejar que um DIU seja removido mais cedo, pode. O seu fornecedor deve removê-lo para si se o desejar. E sempre que o DIU for removido, a sua hipótese de engravidar volta ao que é normal para si de imediato.
  • li>IUDs NÃO previnem infecções sexualmente transmissíveis (DSTs). Os preservativos e os preservativos internos (assim como as represas dentárias, dependendo do tipo de sexo que se está a ter) ainda são o único jogo na cidade para isso.

Como são diferentes os DIUs hormonais?

Todos os DIUs hormonais previnem a gravidez libertando uma quantidade muito pequena de uma hormona progesterona chamada levonorgestrel todos os dias. A progesterona actua localmente no útero para prevenir a gravidez. Em comparação com as pessoas que usam a pílula e alguns outros métodos hormonais, os que usam DIUs hormonais têm muito menos hormona no seu sangue. Os DIUs hormonais não contêm estrogénio, pelo que têm tipicamente menos efeitos secundários hormonais do que os métodos que contêm estrogénio.

Muitas pessoas que começam a usar um DIU hormonal têm hemorragias irregulares durante os primeiros 3-6 meses após a colocação. Esta hemorragia é normalmente mais parecida com uma mancha luminosa e não dolorosa. Mas pode não ser capaz de prever os seus períodos durante os primeiros meses, por isso use roupa interior preta! Após 6 meses, alguns utilizadores de DIU hormonais obtêm períodos muito leves ou nenhum período. Devido às diferentes quantidades de hormonas, uma mulher que usa cada DIU tem uma probabilidade diferente de o seu período passar ao fim de um ano: 20% para a Mirena, 12% para a Kyleena, e 6% para a Skyla. Se não ter um período menstrual todos os meses a deixaria doente do estômago preocupada por estar grávida, pode preferir um DIU não hormonal.

Então, quais são as diferenças entre os DIUs hormonais?

Mirena

Mirena é o DIU hormonal que existe há mais tempo, e é um dos mais duradouros (provou a sua eficácia até 7 anos na prática, embora tenha sido oficialmente aprovado pela FDA até 5 anos). É perfeitamente seguro e eficaz para pessoas que nunca deram à luz. Mirena é normalmente recomendada para ajudar a gerir períodos pesados ou dolorosos. Pode também ajudar a reduzir as hemorragias causadas por fibróides e endometriose. Para muitas pessoas que a utilizam, os seus períodos ficam significativamente mais leves ou desaparecem completamente. Cerca de 1 em cada 5 utilizadores de Mirena deixam de ter um período após um ano, e 1 em cada 3 pessoas que o utilizam durante mais tempo deixam de ter um período. Um estudo de 2016 descobriu que poderá ser capaz de prever a probabilidade de Mirena fazer desaparecer o seu período com base no peso do seu ciclo pré-IUD.

LILETTA

LILETTA é muito semelhante à Mirena – a mesma dose de hormona, os mesmos períodos mais leves ou inexistentes. Uma diferença é que é aprovada pela FDA para utilização por mais tempo do que a Mirena – até 6 anos (em comparação com os 5 anos da Mirena), mas, na prática, provou ser eficaz por até 7 anos, tal como a Mirena. Está também explicitamente aprovada para pessoas que não deram à luz. O principal benefício do LILETTA é que é mais acessível do que os outros DIUs hormonais, especialmente para os que têm planos de seguro de saúde com direitos adquiridos e para os sem seguro de saúde.

Skyla

Há uma razão para nos termos referido a Skyla como a irmã mais nova de Mirena. É ligeiramente mais pequena, tem uma dose menor de hormonas, e dura até 3 anos em vez de 7. A Skyla pode tornar os períodos mais leves, mas a maioria dos utilizadores da Skyla não terá o seu período menstrual completamente passado. Apenas 1 em 17 deixa de ter um período após um ano, e cerca de 1 em 8 não tem período se o usar por mais tempo. Porque a Skyla é ligeiramente mais pequena, tem um inseridor mais estreito, por isso em teoria a inserção pode ser menos desconfortável para aqueles que não tiveram um filho.

Kyleena

Se a Skyla é o bebé da família, Kyleena é a irmã do meio. Tem o mesmo tamanho da Skyla mas liberta 17,5 microgramas/dia de levonorgestrel – mais do que os 14 microgramas/dia da Skyla e menos do que os 20 da Mirena e da LILETTA. Kyleena dura até 5 anos, e cerca de 1 em 8 pessoas que o usam deixarão de ter períodos após um ano.

Como sobre o DIU não-hormonal?

O DIU não-hormonal do Parapente previne a gravidez graças a um minúsculo filamento de cobre enrolado à volta do T. O Parapente não contém hormonas de qualquer espécie – é o único método não-hormonal super-eficaz de controlo de natalidade à volta (além da esterilização). Paragard também funciona como contracepção de emergência altamente eficaz, portanto, se estiver a considerar um DIU e tiver tido sexo sem protecção do pénis na vagina nos últimos 5 dias, mas não quiser estar grávida, isso pode ser outro ponto a seu favor.

A maior parte das pessoas que usam Paragard têm períodos mais pesados, mais longos, ou mais amontoados, especialmente durante os primeiros meses. Após 6 meses, muitos períodos de utilização do Parapente voltam ao normal. Se já tiver períodos realmente pesados ou desconfortáveis, ou se for anémico (muito pouco ferro no sangue), poderá preferir um DIU hormonal.

A linha de fundo? Os DIUs são seguros, eficazes, e totalmente reversíveis. Qualquer que seja o DIU que você e o seu fornecedor decidam ser melhor para si, todos nós ganhamos com mais opções de controlo de natalidade duradouras e de baixa manutenção disponíveis.

Sara Kennedy, MD, MPH, é obstetra/Ginecologista em Oakland, Califórnia. Originária da Pensilvânia, Sara estudou e viveu em todo o mundo, incluindo uma residência na Northwestern University em Chicago e um mestrado na Austrália, onde conheceu o seu marido! Sara é apaixonada pela saúde da mulher, particularmente ajudando as mulheres em situações vulneráveis a obter os conhecimentos e recursos de que necessitam para controlar a sua saúde reprodutiva.

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