Dermatite de contacto das pálpebras

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Texto: Miiskin

O que é a dermatite de contacto das pálpebras?

Dermatite de contacto das pálpebras é uma reacção inflamatória envolvendo a pele das pálpebras que é causada pelo contacto com uma substância desencadeadora. Pode ser devido a alergia (dermatite de contacto alérgica) ou irritação (dermatite de contacto irritante). A dermatite das pálpebras é também chamada eczema das pálpebras.

Dermatite de contacto das pálpebras, inferior ou ambas as pálpebras de um ou ambos os lados podem ser afectadas por dermatite de contacto. O doente pode comunicar comichão, picada ou ardor, e as pálpebras são vermelhas e escamosas. Podem inchar. Com a persistência da dermatite, as pálpebras tornam-se mais espessas com o aumento das marcações cutâneas (liquenificação). As margens das pálpebras podem ficar envolvidas (blefarite). O aspecto é semelhante, independentemente da causa.

A pele fina das pálpebras é particularmente sensível a irritantes e alergénicos, sendo assim propensa a desenvolver dermatites de contacto. O contacto com o mesmo gatilho pode não conduzir a uma erupção cutânea noutras áreas da pele.

Dermatite de contacto das pálpebras

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Dermatite de contacto das pálpebras irritante

Como ocorre a dermatite de contacto das pálpebras irritante?

Dermatite de contacto irritante é uma reacção inflamatória inata devido a lesões na pele. Ao contrário da dermatite de contacto alérgica, não envolve anticorpos específicos (imunoglobulinas) ou células imunitárias específicas (células T de memória).

O que desencadeia a dermatite de contacto irritante das pálpebras?

A dermatite de contacto irritante pode ser desencadeada pelo contacto com substâncias irritantes e/ou desencadeadores físicos.

As substâncias irritantes que podem causar dermatite de contacto irritante das pálpebras incluem:

  • sabões e detergentes
  • Acidos e álcalis
  • Químicos como o cloro sob óculos de natação
  • Partículas de pó
  • Substâncias hidrofóbicas (compostas por moléculas que repelem a água, i.e. agentes secantes)
  • Cosméticos tais como delineador, sombra de olhos, rímel e protector solar

Estas substâncias podem tocar directamente nas pálpebras ou ser transferidas dos dedos (que podem não ser afectadas pela dermatite).

Despoletadores físicos que podem causar dermatite de contacto irritante incluem:

  • Feitos de temperatura (calor ou frio)
  • Feitos de humidade (secos ou húmidos)
  • Mecânico (esfregar ou arranhar)

Quem fica com dermatite de contacto das pálpebras irritante?

Dermatite irritante de contacto das pálpebras pode ocorrer em qualquer pessoa. No entanto, é mais comum em pessoas com pele sensível. As pessoas com um fundo de eczema atópico, asma e febre do feno (“atopia”) são mais susceptíveis de sofrer de dermatite de contacto irritante do que as pessoas sem este historial.

Uma qualquer inflamação pré-existente da pele pode causar o comprometimento da “barreira” à prova de água da pele e pode torná-la mais vulnerável à dermatite de contacto irritante. A função de barreira também pode ser defeituosa por razões genéticas.

Como é feito o diagnóstico de dermatite de contacto irritante das pálpebras?

Diagnóstico da dermatite de contacto irritante das pálpebras é feito através da identificação das suas características características.

  • Uma erupção comichosa que afecta uma ou ambas as pálpebras, que pode ocorrer intermitente ou continuamente
  • Suspeita de ter sido causada ou agravada pelo contacto com um irritante (ver lista acima).
  • Eczema sensível ou atópico pré-existente, aveludado
  • Testes de contacto a alergénios suspeitos de contacto são negativos

Pode ser difícil identificar a causa precisa.

Dermatite de contacto alérgica das pálpebras

Como ocorre a dermatite de contacto alérgica das pálpebras?

A dermatite de contacto alérgica é causada por uma reacção imunitária ao gatilho; isto é conhecido como o alergénio. Esta é frequentemente uma substância a que o paciente já foi exposto muitas vezes sem problemas. A erupção cutânea ocorre geralmente um a vários dias após o contacto com o alergénio. Isto pode tornar difícil a identificação da causa da dermatite. A dermatite de contacto alérgica envolve uma reacção de hipersensibilidade de tipo retardado (também chamada hipersensibilidade tipo IV) e envolve células de memória imunitária.

O que desencadeia a dermatite de contacto das pálpebras alérgicas?

A dermatite de contacto das pálpebras segue-se ao contacto directo com um alergénio.

Allergias aos cosméticos podem dever-se ao contacto com alergénios em:

  • Emolientes e hidratantes
  • Cremes para os olhos
  • Sunscreens
  • Makeups
  • Cleaners
  • Fragrâncias e óleos essenciais
  • Jóias contendo níquel e ouro

Outros alergénios potenciais são encontrados em

  • Ajóias ou pinças de cílios (níquel)
  • Pestanas falsas (componentes ou mais frequentemente, adesivos)
  • Gotas para os olhos (conservantes e anti-sépticos)
  • Solução de lentes de contacto
  • Óculos de borracha
  • Faixilhos de óculos

Dermatite de contacto das pálpebras também pode ocorrer após contacto indirecto com um alergénio, devido à transferência de pequenas quantidades de substância das mãos (através da fricção ou do contacto com as pálpebras). Tais alergénios podem incluir:

  • Níquel de moedas metálicas ou fechos de roupa
  • Fragrâncias
  • Cosmética de unhas (vernizes e unhas falsas)
  • Tintura de cabelo, ou seja, alergia a parafenilenodiaminas

Dermatite de contacto das pálpebras é por vezes desencadeada por alergénios transportados pelo ar, tais como ácaros e pólenes vegetais. A alergia compositae é um exemplo de um alergénio transportado pelo ar que causa dermatite das pálpebras.

Quem apanha dermatite alérgica de contacto das pálpebras?

Dermatite alérgica de contacto das pálpebras pode ocorrer em qualquer pessoa. Não é mais provável em pessoas com pele sensível conhecida ou eczema atópico do que em pessoas que não tiveram anteriormente qualquer problema de pele.

A alergia por contacto desenvolve-se normalmente após repetidos contactos anteriores com o alergénio, pelo que não é necessariamente uma nova substância que desencadeou a alergia.

Como é feito o diagnóstico de dermatite alérgica por contacto das pálpebras?

Diagnóstico da dermatite alérgica por contacto das pálpebras é feito através da identificação das suas características características.

  • Uma erupção comichosa que afecta uma ou ambas as pálpebras
  • É mais provável que isto ocorra intermitentemente em intervalos de dias a anos
  • Suspeita de que tenha sido causada ou agravada pelo contacto com um alergénio (ver lista acima).
  • Os testes de contacto a um ou mais alergénios suspeitos de contacto são positivos

Conhecer os detalhes de todas as substâncias a que a pele possa ter estado exposta no cuidado da pele, passatempos e trabalho são uma parte importante do trabalho de detective necessário para encontrar a causa de uma dermatite das pálpebras. Os testes de contacto devem ser organizados para estabelecer ou confirmar o alergénio desencadeante.

Qual é o tratamento para a dermatite de contacto das pálpebras?

É importante evitar o contacto com irritantes e alergénicos conhecidos ou potenciais, para assegurar que a pele é saudável e capaz de formar uma barreira à prova de água.

  • Raspagem e arranhadura evitáveis.
  • Apenas tocar as pálpebras com as mãos limpas e enxaguadas.
  • Lave as pálpebras com água simples ou utilize um creme de limpeza concebido para peles sensíveis.
  • Evite todo o contacto com alergénios detectados por testes de adesivo – isto é necessário para toda a vida.
  • Evite os cosméticos para as pálpebras enquanto a dermatite está activa.
  • Usa óculos de protecção se expostos ao frio, vento, partículas de poeira, etc. Os espectáculos podem também facilitar a paragem de arranhar e esfregar as pálpebras.

Curtas curtas de corticosteróides tópicos suaves (isto é, creme ou pomada de hidrocortisona 1%) ou inibidores de calcineurina (isto é, creme de pimecrolimus 1%) podem ser necessários para tratar inflamação activa. A dermatite de contacto grave das pálpebras é geralmente tratada com um pequeno curso de corticosteróides orais.

Dermatite das pálpebras pode ser seguida de pigmentação pós-inflamatória, uma das causas de olheiras.