Câncer de mama comum tipos

Câncer de mama comum é classificado em diferentes tipos com base no aspecto das células sob um microscópio. A maioria dos cancros da mama são carcinomas, um tipo de cancro que começa no revestimento da maioria dos órgãos.

Carcinoma ductal in situ

Carcinoma ductal in situ (DCIS) é caracterizado por células cancerosas que se limitam ao revestimento dos ductos de leite e não se espalharam através das paredes dos ductos para o tecido mamário circundante. Se as lesões do carcinoma ductal in situ não forem tratadas, com o tempo as células cancerosas podem romper-se através do ducto e alastrar-se ao tecido circundante, tornando-se um cancro da mama invasivo.

DCIS é o tipo mais comum de cancro da mama não invasivo, com cerca de 60.000 novos casos diagnosticados nos Estados Unidos todos os anos. Cerca de um em cada cinco novos casos de cancro da mama é carcinoma ductal in situ.

DCIS está dividido em vários subtipos, principalmente de acordo com o aparecimento do tumor. Estes subtipos incluem micropapilar, papilar, sólido, cribriforme e comedo.

As mulheres com carcinoma ductal in situ correm tipicamente um risco mais elevado de verem o seu cancro regressar após o tratamento, embora a probabilidade de uma recidiva seja inferior a 30%. A maioria das recidivas ocorre dentro de cinco a 10 anos após o diagnóstico inicial e pode ser invasiva ou não-invasiva. O DCIS também comporta um risco acrescido de desenvolver um novo cancro da mama na outra mama. Uma recidiva do carcinoma ductal in situ exigirá tratamento adicional.

O tipo de terapia seleccionada pode afectar a probabilidade de recidiva. O tratamento do carcinoma ductal in situ com uma lumpectomia (cirurgia de conservação da mama) sem radioterapia acarreta uma probabilidade de 25 a 35 por cento de recorrência. A adição de radioterapia ao tratamento diminui este risco para cerca de 15%. Actualmente, a taxa de sobrevivência a longo prazo para mulheres com carcinoma ductal in situ é de quase 100%.

Carcinoma ductal invasivo

Carcinoma ductal invasivo (IDC) começa nos ductos leiteiros e espalha-se para o tecido adiposo da mama fora do ducto. O IDC é responsável por cerca de 80% dos cancros mamários invasivos.

Opções de tratamento do carcinoma ductal invasivo: A cirurgia é tipicamente o primeiro tratamento para o cancro ductal invasivo da mama. O objectivo deste tratamento é remover o cancro da mama com uma lumpectomia ou mastectomia. O tipo de cirurgia recomendada dependerá de factores tais como a localização do tumor, o tamanho do cancro e se mais do que uma área da mama foi afectada. Para pacientes com carcinoma ductal, recomenda-se o tratamento sistémico a longo prazo com tamoxifeno para prevenir a recorrência.

Quatro tipos de carcinoma ductal invasivo são menos comuns:

Carcinoma ductal medular: Este tipo de cancro é raro e representa apenas 3% a 5% dos cancros da mama. É chamado “medular” porque sob um microscópio, assemelha-se a uma parte do cérebro chamada medula. O carcinoma medular pode ocorrer em qualquer idade, mas afecta tipicamente mulheres na faixa etária dos 40 e 50 anos. O carcinoma medular é mais comum em mulheres que têm uma mutação do gene BRCA1. Os tumores medulares são frequentemente “triplo-negativos”, o que significa que testam negativos para receptores de estrogénio e progesterona e para a proteína HER2. Os tumores medulares são menos susceptíveis de envolver os gânglios linfáticos, são mais sensíveis ao tratamento, e podem ter um melhor prognóstico do que os tipos mais comuns de cancro ductal invasivo.

A cirurgia é tipicamente o tratamento de primeira linha para o carcinoma ductal medular. Uma lumpectomia ou mastectomia pode ser realizada, dependendo da localização do tumor. A quimioterapia e a radioterapia também podem ser usadas.

Carcinoma ductal mucinoso: Este tipo de cancro da mama representa menos de 2% dos cancros da mama. As avaliações microscópicas revelam que estas células cancerosas estão rodeadas de muco. Tal como outros tipos de cancro ductal invasivo, o carcinoma ductal mucinoso começa no ducto lácteo da mama antes de se espalhar para os tecidos à volta do ducto. Por vezes chamado carcinoma colóide, este cancro tende a afectar as mulheres depois de terem passado pela menopausa. As células mucosas são tipicamente positivas para os receptores de estrogénio e/ou progesterona e negativas para o receptor HER2.

p>A cirurgia é tipicamente recomendada para tratar o carcinoma mucinoso ductal. Pode ser realizada uma lumpectomia ou mastectomia, dependendo do tamanho e da localização do tumor. Também pode ser necessária terapia adjuvante, como radioterapia, terapia hormonal e quimioterapia. A maioria dos carcinomas mucosos testa negativamente para receptores da proteína HER2, pelo que não são tipicamente tratados com trastuzumab (Herceptin®).

Carcinoma ductalapilar: Este cancro é raro, representando menos de 1% dos cancros mamários invasivos. Na maioria dos casos, estes tipos de tumores são diagnosticados em mulheres mais velhas, na pós-menopausa. Sob um microscópio, estas células assemelham-se a dedos minúsculos ou pápulas. Os cancros mamários papilares são tipicamente pequenos, e testam positivos para os receptores de estrogénio e/ou progesterona e negativos para o receptor HER2. A maioria dos carcinomas papilares são invasivos e são tratados como carcinoma ductal invasivo.

A cirurgia é tipicamente o tratamento de primeira linha para o cancro papilar da mama. Uma lumpectomia ou mastectomia pode ser realizada, dependendo do tamanho e da localização do tumor. Após a cirurgia, pode ser necessária terapia adjuvante e pode incluir radioterapia, quimioterapia e/ou terapia hormonal.

Carcinoma ductal de mama: Outro tipo raro de IDC, este cancro constitui menos de 2% dos diagnósticos de cancro da mama. Tal como outros tipos de cancro ductal invasivo, o cancro ductal tubular da mama tem origem no ducto do leite, espalhando-se depois para os tecidos à volta do ducto. As células do carcinoma ductal tubular formam estruturas em forma de tubo. O carcinoma ductal tubular é mais comum em mulheres com mais de 50 anos. Os cancros tubulares da mama tipicamente testam positivos para os receptores de estrogénio e/ou progesterona e negativos para o receptor HER2.

As opções de tratamento para o carcinoma ductal tubular dependem da agressividade do cancro e do seu estádio. O tratamento consiste frequentemente em cirurgia, que inclui uma lumpectomia ou mastectomia, e terapia adicional (adjuvante), que pode incluir quimioterapia, radioterapia e/ou terapia hormonal.

Carcinoma lobular

Carcinoma lobular começa nos lóbulos ou lóbulos (glândulas que produzem leite materno). Os lóbulos são ligados aos canais, que transportam o leite materno para o mamilo.

Carcinoma lobular in situ (LCIS): Começa nos lóbulos e não se espalha normalmente através da parede dos lóbulos para o tecido mamário circundante ou outras partes do corpo. Embora estas células anormais raramente se tornem cancro invasivo, a sua presença indica um risco acrescido de desenvolver cancro da mama mais tarde. Cerca de 25 por cento das mulheres com LCIS desenvolverão cancro da mama em algum momento da sua vida. Este cancro da mama subsequente pode ocorrer quer na mama e pode aparecer nos lóbulos ou nos ductos.

p>Porque o LCIS não é de facto cancro, o tratamento pode não ser recomendado. Se lhe for diagnosticado um carcinoma lobular, poderá querer discutir com o seu médico um rastreio mais frequente do cancro da mama. O aumento da vigilância pode ajudar a assegurar que qualquer cancro da mama subsequente seja detectado na sua fase mais precoce e tratável.

Carcinoma lobular invasivo (ILC): Começa nos lóbulos, invade os tecidos próximos e pode alastrar (metástase) a partes distantes do corpo. Este tipo de cancro da mama é responsável por cerca de um em cada 10 cancros invasivos da mama.

As opções de tratamento para o carcinoma lobular invasivo incluem abordagens localizadas tais como cirurgia e radioterapia que tratam o tumor e as áreas circundantes, bem como tratamentos sistémicos tais como quimioterapia e terapias hormonais ou direccionadas que viajam por todo o corpo para destruir células cancerosas que possam ter-se espalhado a partir do tumor original.

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