4 Coisas que os Clínicos precisam de saber sobre o rastreio de imunoglobulina Candida (Ig)

Em Setembro de 2019 os Laboratórios Biotek dos EUA adicionaram um rastreio de Ig Candida a todos os testes de sensibilidade alimentar IgG, IgG4, e IgA. O rastreio de Candida foi adicionado para fornecer utilidade clínica adicional aos nossos testes de sensibilidade alimentar, porque a presença de anticorpos Candida pode indicar outra área de desequilíbrio que requer atenção e tratamento.1 Aqui estão quatro coisas que pensamos que os clínicos devem saber sobre o rastreio de imunoglobulina (Ig) de Candida com base na nossa experiência.

O que é Candida?

Candida albicans é uma das várias espécies de Candida encontradas no micobioma gastrointestinal.2 Aproximadamente 50-60 espécies diferentes de leveduras podem colonizar o microbioma intestinal e interagir com as bactérias, vírus, e outras leveduras que habitam o tracto gastrointestinal. Os indivíduos com perturbações gastrointestinais (doença inflamatória intestinal, úlceras, etc.) são frequentemente colonizados por Candida.3 As espécies de Candida também podem ser encontradas em microbiomas de pele, vaginais e bucais.

Porquê Tela para anticorpos de Candida?

Candida e outras leveduras podem agir como agentes patogénicos oportunistas, quer localmente no intestino ou sistemicamente se escaparem para o sistema circulatório. A candidíase pode também crescer em excesso na boca, vaginal ou microbiomas cutâneos, e causar sintomas locais ou sistémicos, incluindo hipersensibilidade e doença pulmonar alérgica.4 Estudos anímicos indicam que a candidíase gastrointestinal pode promover uma maior sensibilização contra antigénios alimentares, o que pode agravar as reacções de alergia e sensibilidade alimentar.1

O que me diz o resultado do ecrã de Candida Ig?

O ecrã de Candida Ig BioTek dos EUA e o painel de Candida fornecem informações sobre a resposta imunológica do doente às proteínas da parede celular de Candida (antigénios). Uma elevação no marcador de Candida pode indicar um crescimento excessivo de Candida, uma fuga no intestino, ou um florescimento transitório de Candida no último mês ou dois.

Peiltragem de Candida BioTek

Diferentes clínicos podem encomendar diferentes anticorpos ou combinações de anticorpos quando testam os seus doentes. Os anticorpos IgG, IgG4, e IgA fornecem todos informações diferentes. O teste de IgG US BioTek avalia as subclasses IgG1, IgG2, e IgG3; estas são as três classes de IgG que activam o complemento e promovem reacções de hipersensibilidade retardada.5 O IgG4 é geralmente considerado um anticorpo de bloqueio para IgE, e o IgG4 ajuda a proteger contra reacções de hipersensibilidade anafiláctica de tipo I provocadas por IgE. Enquanto os níveis séricos de IgA estão frequentemente associados à Candida gastrointestinal, a IgA também pode indicar a presença de Candida noutros tecidos. O soro de Candida IgA tem sido associado a infecções geniturinárias e reacções de hipersensibilidade em estudos humanos.6,7 Níveis mais baixos de IgA no soro são considerados protectores, enquanto níveis mais altos podem indicar ligação a agentes patogénicos ou complexos imunitários.8

Porque a IgG tem uma meia-vida em circulação de cerca de 21 dias, um ecrã elevado de Candida nem sempre indica um crescimento excessivo da Candida.9 A semi-vida IgA é mais curta, o que torna mais provável a presença de Candida; contudo, o resultado do soro IgG e IgA pode também indicar um aumento da permeabilidade da parede intestinal (também conhecida como “fuga de intestino”).

Se houver uma fuga de intestino, então as proteínas da parede celular Candida podem estar a escapar para a circulação e a levantar uma resposta de anticorpos, enquanto os níveis de Candida no intestino são baixos ou normais. Por esta razão, e para promover uma boa gestão antimicrobiana, recomenda-se sempre confirmar a presença de crescimento excessivo de Candida gastrointestinal antes de tentar o tratamento.10 A utilização de testes de fezes para identificar culturas de Candia vivas e sensibilidades fornece a melhor orientação para tratar qualquer crescimento excessivo de Candida utilizando terapias anti-microbianas eficazes. O tratamento com a orientação de culturas e sensibilidades também previne o desenvolvimento de resistência antimicrobiana em Candida e outras leveduras.

Se for desejada informação mais detalhada sobre a exposição a Candida, então o Painel de Candida pode ser considerado. O Painel Candida mede as respostas de anticorpos IgM, IgA, e IgG, bem como o antigénio Candida.

US BioTek Candida Screening Sample Report

A meia-vida das imunoglobulinas deve ser considerada ao ler o Painel Candida:

  • Human IgG e IgG4: T½ ” 21 dias
  • IgA humana e IgM: T½ ” 5-6 dias

IgM e anticorpos IgA aumentam no início do processo de infecção, e quando elevados dão uma melhor sensação de que pode estar a ocorrer uma exposição a Candida em tempo real. Com as suas semi-vidas mais curtas, os níveis de IgA e IgM podem ser esperados à medida que os níveis de IgG aumentam (cerca de 3 semanas após a exposição ou infecção).11

Assim, podemos ler o relatório da amostra acima como indicando que houve uma exposição sistémica a Candida, quer através de uma perda transitória da função de barreira intestinal (que pode acontecer com factores de stress psicológico ou físico agudos), um sobrecrescimento ou infecção por Candida resolvente, ou um florescimento recente ou transitório de Candida no tracto gastrointestinal. O florescimento de Candida pode ocorrer após o uso de antibióticos ou se a dieta for rica em açúcares simples ou hidratos de carbono.12,13

O que pode ser feito para eliminar Candida?

Se for esperado um crescimento excessivo de Candida gastrointestinal, há pouca necessidade de o paciente sofrer enquanto espera pelos resultados do teste das fezes e da cultura de Candida. Podem ser tomadas medidas imediatas para tornar o tracto gastrointestinal e o microbioma intestinal menos amigável com Candida e outras leveduras:

    li> Se for feito um teste de sensibilidade alimentar, eliminar todos os alimentos altamente reactivos para diminuir a inflamação que pode comprometer a barreira intestinal e aumentar a permeabilidade.
  • espécie Lactobacillus, comumente encontrada em probióticos, sintetizar o ácido láctico no intestino. O ácido láctico tem um efeito fungistático sobre a levedura no tracto gastrointestinal. O probiótico Lactobacillus rhamnosus demonstrou em estudos ter efeitos fungísticos, prevenindo o crescimento de Candida, formação de hifas e adesão intestinal.14
  • Butyrate, e outros ácidos gordos de cadeia curta também demonstraram ter efeitos fungistáticos. Uma dieta de carboidratos complexa e de alta fibra cheia de frutas e vegetais fornece às bactérias intestinais a matéria-prima para fazer ácidos gordos de cadeia curta.15
  • >li>Gestão do stress

      li>Stress stress psicológico pode perturbar os microbiomas no corpo humano, e pode contribuir para a disbiose intestinal.12,16
      li>Restauração da sinalização neurológica “repouso e digestão” parassimpática pode apoiar a recuperação dos microbiomas e promover a saúde imunológica.
    >li> Além de eliminar alimentos altamente reactivos, podem ser feitos ajustamentos adicionais à dieta para eliminar fontes de açúcares simples e hidratos de carbono.17 A eliminação da fonte alimentar primária de Candida facilita a competição de outros micróbios mais benéficos com a levedura por espaço e recursos no tracto gastrointestinal.

Nenhum destes passos corre o risco de aumentar a resistência antimicrobiana em Candida ou outros micróbios intestinais, e podem proporcionar algum alívio dos sintomas causados por Candida enquanto são realizados testes de confirmação.

Em conclusão, o rastreio da presença de exposição a Candida aumenta a utilidade clínica dos testes de sensibilidade alimentar. Um rastreio reactivo de Candida Ig é um apelo à acção, e a correcção das causas subjacentes pode melhorar a saúde e os resultados do paciente.

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