Les calculs vésicaux d’oxalate de calcium chez le chien

Mon chien a des calculs vésicaux d’oxalate de calcium. Que sont-ils ?

Les calculs vésicaux (urolithes ou calculs kystiques), sont des formations rocheuses de minéraux qui se forment dans la vessie urinaire, et sont plus fréquents que les calculs rénaux chez les chiens. Il peut y avoir un gros calcul unique ou un ensemble de calculs dont la taille varie de celle de grains de sable à celle de gravier.

L’un des urolithes les plus courants chez le chien est composé de cristaux d’oxalate de calcium.

Qu’est-ce qui provoque la formation de calculs vésicaux d’oxalate de calcium ?

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La cause exacte des calculs vésicaux d’oxalate de calcium est complexe et mal comprise à l’heure actuelle. L’urine normale des chiens est légèrement acide et contient des déchets du métabolisme, notamment des sels minéraux dissous et d’autres composés. Ces sels minéraux resteront dissous dans l’urine tant que le pH reste dans une fourchette étroite et tant que l’urine ne devient pas trop concentrée.

Les recherches actuelles indiquent que l’urine riche en calcium, citrates ou oxalates et qui est acide prédispose un animal de compagnie à développer des cristaux et des calculs urinaires d’oxalate de calcium. Des études récentes ont montré que les régimes alimentaires qui provoquent une forte acidité de l’urine (pH urinaire inférieur à 6,5) peuvent prédisposer les chiens à développer ce type de calculs vésicaux.

Il existe probablement d’autres causes de calculs vésicaux d’oxalate de calcium. La surconsommation d’antibiotiques peut réduire le nombre de bactéries intestinales Oxalobacter formigenes dont le seul nutriment est l’oxalate. Chez les chiens ayant une faible population d’Oxalobacter, un excès d’oxalate est sécrété dans l’urine, ce qui augmente la probabilité de formation de cristaux et de calculs d’oxalate de calcium si l’urine est très concentrée ou devient acide.

Combien les calculs vésicaux d’oxalate de calcium sont-ils fréquents ?

Les calculs vésicaux sont assez fréquents chez les chiens, et les calculs vésicaux d’oxalate de calcium sont le deuxième type de calculs le plus fréquent, juste après les calculs de struvite. On a constaté que les urolithes de struvite et d’oxalate de calcium représentent ensemble plus de 85 % de tous les urolithes canins. Sur la base des résultats de dizaines de milliers d’analyses de calculs, on a constaté que le nombre de calculs vésicaux de struvite a diminué chez les chiens, tandis que le nombre de calculs d’oxalate de calcium a augmenté au cours des dix dernières années. On a constaté que les urolithes de struvite étaient plus fréquents chez les chiens femelles et les urolithes d’oxalate de calcium chez les chiens mâles. Les races les plus fréquemment diagnostiquées avec des calculs vésicaux de struvite et d’oxalate de calcium comprenaient les Shih Tzus, le Schnauzer miniature, le Bichon Frisé, le Lhassa Apso et le Yorkshire Terrier.

Quels sont les signes des calculs vésicaux d’oxalate de calcium ?

Les signes des calculs vésicaux sont très similaires aux signes d’une infection vésicale non compliquée ou d’une cystite. Les signes les plus courants qu’un chien a des calculs vésicaux sont l’hématurie (présence de sang dans l’urine) et la dysurie (effort pour uriner). L’hématurie se produit parce que les calculs frottent contre la paroi de la vessie, irritant et endommageant les tissus et provoquant des saignements. La dysurie peut résulter d’une inflammation et d’un gonflement des parois de la vessie ou de l’urètre (le tube qui transporte l’urine de la vessie vers l’extérieur du corps), de spasmes musculaires ou d’une obstruction physique à l’écoulement de l’urine. Les vétérinaires supposent que l’affection est douloureuse, parce que les personnes atteintes de calculs vésicaux ressentent de la douleur, et parce que de nombreux clients remarquent à quel point leur chien se porte mieux et devient plus actif après l’ablation chirurgicale des calculs vésicaux.

Les gros calculs peuvent agir presque comme une valve ou un robinet d’arrêt, provoquant une obstruction intermittente ou partielle au niveau du col de la vessie, le point où la vessie s’attache à l’urètre. Les petits calculs peuvent s’écouler avec l’urine dans l’urètre où ils peuvent se loger et provoquer une obstruction. En cas d’obstruction, la vessie ne peut pas être vidée complètement ; si l’obstruction est complète, le chien sera incapable d’uriner du tout. Si l’obstruction n’est pas soulagée, la vessie peut se rompre. Une obstruction complète peut mettre la vie en danger et nécessite un traitement d’urgence immédiat.

Comment sont diagnostiqués les calculs vésicaux d’oxalate de calcium ?

Dans certains cas, si votre chien est détendu et que la vessie n’est pas trop douloureuse, votre vétérinaire peut être en mesure de palper (sentir) les calculs d’oxalate de calcium dans la vessie. Cependant, certains calculs sont trop petits pour être palpés de cette façon. Souvent, les calculs vésicaux sont diagnostiqués au moyen d’une radiographie (rayons X) de la vessie ou d’une échographie. Les calculs d’oxalate de calcium sont presque toujours radiodenses, ce qui signifie qu’ils peuvent être vus sur une radiographie ordinaire. Cependant, il arrive que les os ou d’autres parties du corps superposées interfèrent avec la capacité de voir les calculs vésicaux avec des radiographies ordinaires, auquel cas votre vétérinaire peut recommander une étude de contraste, une technique spécialisée qui utilise un colorant pour délimiter les calculs dans la vessie, ou une échographie de la vessie.

« La seule façon d’être sûr qu’un calcul vésical est constitué d’oxalate de calcium est de faire analyser le calcul. »

Ces procédures d’imagerie identifieront la présence d’un calcul vésical, mais ne diront pas définitivement à votre vétérinaire la composition du calcul. La seule façon d’être sûr qu’un calcul vésical est constitué d’oxalate de calcium est de faire analyser le calcul dans un laboratoire vétérinaire.

Dans certains cas, votre vétérinaire peut faire une supposition éclairée sur le type de calcul présent, en se basant sur l’aspect radiographique et les résultats d’une analyse d’urine. Par exemple, si les radiographies montrent la présence d’un ou plusieurs calculs dans la vessie et que les résultats de l’analyse d’urine montrent la présence d’une urine acide accompagnée de nombreux cristaux d’oxalate de calcium, votre vétérinaire peut poser un diagnostic présumé de calculs vésicaux d’oxalate de calcium et recommander un traitement en conséquence.

Comment traite-t-on les calculs vésicaux d’oxalate de calcium ?

Il existe deux stratégies principales de traitement des calculs vésicaux d’oxalate de calcium chez le chien : l’élimination non chirurgicale par urohydropulsion, et 2) l’élimination chirurgicale.

Les petits calculs peuvent être éliminés de manière non chirurgicale dans certains cas par urohydropulsion. En termes les plus simples, les calculs vésicaux sont expulsés de la vessie à l’aide d’une technique spéciale de cathéter urinaire. Cela n’est possible que lorsque les calculs sont de très petit diamètre. Dans certains cas, cette procédure peut être réalisée avec le chien sous forte sédation, mais une anesthésie générale est souvent nécessaire. Si votre vétérinaire dispose d’un cystoscope, les petits calculs situés dans la vessie ou l’urètre peuvent parfois être retirés à l’aide de cet instrument, évitant ainsi une procédure chirurgicale d’ouverture de la vessie.

L’une ou l’autre de ces procédures non chirurgicales peut également être utilisée pour obtenir un échantillon de calcul à des fins d’analyse afin que votre vétérinaire puisse déterminer si une dissolution alimentaire est possible.

L’ablation chirurgicale est généralement recommandée dans les cas où les calculs vésicaux sont trop gros pour l’urohydropulsion, lorsqu’il y a un grand nombre de calculs dans la vessie, s’il y a un risque accru que le patient développe une obstruction des voies urinaires, ou si le client souhaite que le problème soit résolu le plus rapidement possible. Les chiens mâles présentent un risque beaucoup plus élevé de développer une obstruction des voies urinaires à la suite de calculs vésicaux. Par conséquent, lorsque des calculs vésicaux sont diagnostiqués chez un chien mâle, votre vétérinaire recommandera souvent vivement une ablation chirurgicale. Votre vétérinaire discutera de la stratégie de traitement appropriée pour votre chien, en fonction de la situation individuelle de votre chien.

Y a-t-il d’autres options de traitement ?

Dans certains centres de référence sélectionnés, une autre option peut être disponible pour traiter les calculs vésicaux. Cette option est la dissolution par ultrasons, une technique dans laquelle des ondes ultrasonores à haute fréquence sont utilisées pour perturber ou briser les calculs en minuscules particules qui peuvent ensuite être évacuées de la vessie. Elle présente l’avantage d’éliminer immédiatement les calculs incriminés sans nécessiter d’intervention chirurgicale. Votre vétérinaire discutera avec vous de cette option de traitement si elle est disponible dans votre région.

Mon chien ne présente aucun signe. Que se passera-t-il si je ne fais rien ?

Dans les cas où seuls quelques petits calculs vésicaux sont présents et où le chien ne présente pas de signes cliniques (mictions douloureuses ou fréquentes, sang dans les urines, etc.), il peut sembler raisonnable de ne rien faire. ), il peut sembler raisonnable de ne rien faire. Le scénario le plus courant dans cette situation est celui où les calculs vésicaux sont découverts de manière « fortuite » lors d’une radiographie effectuée pour une autre raison. Étant donné que les calculs vésicaux d’oxalate de calcium sont le plus souvent diagnostiqués chez les chiens mâles et que ces derniers présentent un risque accru d’obstruction urinaire due à un petit calcul se logeant dans l’urètre, il peut être extrêmement risqué d’adopter une approche attentiste. Toutefois, si, pour une raison quelconque, le patient ne peut pas subir de traitement chirurgical ou d’élimination non chirurgicale du calcul, et que vous êtes prêt à en assumer les risques, il peut être acceptable de retarder le traitement pendant une courte période. Pendant cette période, le régime alimentaire est souvent modifié pour être moins susceptible de contribuer à la formation de calculs d’oxalate de calcium. Cependant, s’il y a la moindre indication que l’état de votre chien s’aggrave, ou si le chien développe une obstruction urinaire, vous devez consulter immédiatement un vétérinaire.

Comment puis-je empêcher mon chien de développer des calculs vésicaux d’oxalate de calcium à l’avenir ?

Les chiens qui ont développé des calculs vésicaux d’oxalate de calcium dans le passé seront souvent nourris avec un régime thérapeutique à vie. Les régimes qui favorisent une urine moins acide et plus diluée sont recommandés. Les régimes qui peuvent être utiles sont les suivants : Royal Canin® Urinary SO, Purina® ProPlan® Veterinary Diet UR Ox™/St™, Hill’s Prescription Diet® c/d® Multi-Benefit, ou Rayne Clinical Nutrition Adult Health-RSS™. La nourriture de table peut être un problème pour ces chiens. La plupart des chiens doivent être nourris avec une alimentation en conserve ou humide pour encourager la consommation d’eau. Une urine diluée avec une faible gravité spécifique (gravité spécifique de l’urine ou USpG inférieure à 1,020) est un élément important de la prévention des calculs vésicaux d’oxalate de calcium. Dans certains cas, des médicaments destinés à abaisser le pH urinaire, comme le citrate de potassium, peuvent être nécessaires. Les chiens qui développent de façon répétée des calculs vésicaux d’oxalate de calcium sans que leur taux de calcium sanguin soit élevé peuvent bénéficier d’un traitement par hydrochlorothiazide.

« Les chiens qui ont développé des calculs vésicaux d’oxalate de calcium dans le passé seront souvent nourris à vie avec un régime thérapeutique. »

Les chiens diagnostiqués avec des calculs d’oxalate de calcium doivent éviter les suppléments de calcium, sauf avis spécifique de votre vétérinaire. Ils ne doivent pas être nourris avec des aliments riches en oxalate tels que les noix, la rhubarbe, les betteraves, les haricots verts et les épinards.

En outre, un contrôle de routine minutieux de l’urine pour détecter tout signe d’infection bactérienne est également recommandé. Des radiographies de la vessie et des analyses d’urine seront généralement effectuées un mois après le traitement, puis tous les trois à six mois pendant le reste de la vie du chien. Les chiens présentant des signes cliniques tels que des mictions fréquentes, des mictions dans des endroits inhabituels, des mictions douloureuses ou la présence de sang dans l’urine doivent être examinés immédiatement. Malheureusement, les calculs d’oxalate de calcium ont un taux de récurrence un peu élevé, malgré une attention particulière à l’alimentation et au mode de vie.

Contributeurs : Tammy Hunter, DVM ; Ernest Ward, DVM

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