Taglio cesareo elettivo: 38esima settimana troppo presto

Dec. 11, 2007 — I bambini nati con taglio cesareo elettivo prima della 39esima settimana di gravidanza hanno un rischio da tre a quattro volte maggiore di problemi respiratori rispetto ai bambini le cui madri hanno un normale parto vaginale.

I bambini nati con taglio cesareo elettivo hanno anche un rischio cinque volte maggiore di aver bisogno di assistenza respiratoria meccanica per gravi problemi respiratori, trovano Anne Kirkeby Hansen, MD, e colleghi dell’Aarhus University Hospital della Danimarca.

“Le madri che scelgono il taglio cesareo elettivo dovrebbero essere consapevoli che il rischio di problemi respiratori è quattro volte maggiore a 37 settimane di gestazione rispetto al parto vaginale a termine”, dice Kirkeby Hansen a WebMD. “Il tasso di problemi respiratori è del 10% per il taglio cesareo elettivo a 37 settimane, ma è del 2,8% per le consegne vaginali. Ecco perché diciamo che non si dovrebbe mai fare un cesareo elettivo a 37 settimane.”

Kirkeby Hansen e colleghi hanno raccolto dati su 34.458 bambini nati ad Aarhus, Danimarca, dal 1998 al 2006. Quasi 2.700 di questi bambini sono stati partoriti tramite parto cesareo elettivo – cioè, la madre o il suo ostetrico hanno optato per il cesareo senza averne la necessità medica.

I ricercatori hanno confrontato questi bambini con i bambini di donne che hanno cercato di avere un parto vaginale, comprese le donne che hanno finito per avere un cesareo.

Dopo aver regolato per i fattori che potrebbero influenzare la respirazione del bambino, Kirkeby Hansen e colleghi hanno trovato che i bambini consegnati da un parto cesareo elettivo a 37 settimane di gestazione avevano un rischio 3. 7 volte più alto – e a 37 settimane di gravidanza.7 volte più alto rischio – e a 38 settimane, un rischio 3.0 volte più alto – di tachipnea transitoria del neonato (una condizione a volte chiamata polmone bagnato), sindrome da stress respiratorio, o persistente ipertensione polmonare (pericolosamente alta pressione sanguigna nei polmoni).

Tutte queste condizioni significano che un bambino viene messo in un’incubatrice nell’unità di terapia intensiva neonatale per due giorni circa, dice Kirkeby Hansen.

La maggior parte dei bambini si riprende completamente da questi problemi respiratori, nota il pediatra della Emory University Lucky Jain, MD. Ma gli effetti a lungo termine non sono chiari.

“A volte questi bambini hanno problemi più grandi nella terapia intensiva neonatale”, dice Jain a WebMD. “E quello che non capiamo ancora bene è l’impatto di due o tre o quattro giorni di separazione dalla madre, di non aver iniziato l’allattamento al seno, e di esposizione a batteri che non si trovano normalmente nel nostro corpo.”

Anche se è successo molto meno spesso, i ricercatori danesi hanno scoperto che i bambini partoriti tramite cesareo elettivo a 37 settimane di gestazione hanno un rischio cinque volte maggiore di gravi problemi respiratori che richiedono una terapia di ossigeno, un dispositivo a pressione positiva continua o la ventilazione meccanica. Per i cesarei elettivi a 38 settimane di gestazione, questo rischio è 4,2 volte superiore a quello di un parto vaginale a termine.