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Intervento e risultati

A questo punto ci ha consultato per questi sintomi. Ha ricevuto manipolazioni chiropratiche per disfunzioni articolari nell’articolazione sacroiliaca sinistra, nella colonna lombare e nella colonna cervicale sinistra. Ha completato una scala numerica quadrupla di valutazione del dolore al basale7 e un indice di valutazione funzionale.8 I suoi punteggi erano 70 e 65% (26/40) di disabilità. La manipolazione ha aumentato i sintomi della paziente a livello locale per il trattamento più tardi, lo stesso giorno in cui è stata effettuata la manipolazione. A causa di ciò, la manipolazione è stata interrotta ed è stato suggerito al paziente di completare gli studi di laboratorio prima di tentare ulteriori manipolazioni.

La storia del paziente ci ha portato a pensare che il paziente stesse vivendo un’infiammazione cronica diffusa. Pertanto, abbiamo ordinato dei test per aiutare a identificare qualsiasi fonte sottostante di infiammazione cronica. Una sfida di tossicità dei metalli pesanti nelle urine è stato ordinato, insieme con i seguenti studi di laboratorio: pannello tiroideo tra cui perossidasi tiroidea e anticorpi tireoglobulina per escludere ipotiroidismo autoimmune, pannello ormone femminile salivare per valutare il metabolismo degli estrogeni, porfirine urine, indican urine per valutare la disbiosi intestinale, emocromo completo, Chem 18, e anticorpi antinucleari (ANA), titolo (un altro schermo autoimmunità). Nella nostra esperienza clinica, i pazienti con fibromialgia spesso mostrano tendenze autoimmuni. Pertanto, questi esami sono stati ordinati per cercare di identificare gli xenobiotici, gli xenoestrogeni o le sensibilità alimentari responsabili di queste tendenze autoimmuni. Queste valutazioni di laboratorio hanno fornito i seguenti risultati: progesterone elevato, testosterone basso, coproporfirina III elevata, porfirine totali elevate, schermo ANA maculato (suggestivo di un disturbo autoimmune del tessuto connettivo), titoli multipli elevati di immunoglobuline G (IgG) agli alimenti a base di latte e glutine, e anemia carente di ferro. Con questi risultati, è stato ordinato un profilo di disintossicazione genetica di follow-up per valutare le vie di disintossicazione del paziente. Questo test ha rivelato un polimorfismo genetico nel percorso del citocromo P-450, così come variazioni genetiche nell’enzima catecolo-o-metil transferasi, nell’enzima Nacetyl transferasi e nell’enzima glutatione-transferasi necessario per la coniugazione del glutatione e la detossificazione di fase II. Queste variazioni genetiche possono predisporre il paziente all’accumulo di tossine ambientali potenzialmente dannose che potrebbero altrimenti rimanere subcliniche.9 Pertanto, il paziente è stato testato anche per i bifenili policlorurati e altri solventi volatili. Abbiamo scoperto che il paziente aveva livelli elevati di etilbenzene, xilene e del pesticida diclorodifenildicloroetilene. Anche se questi livelli potrebbero indicare un accumulo ambientale, le vie di disintossicazione compromesse possono rendere questo accumulo più di un fattore contribuente.

Quando tutti i test di cui sopra sono stati completati, il paziente ha iniziato un ciclo di terapia nutrizionale endovenosa (IV) nell’aprile 2011. Ogni flebo consisteva in 10 mL di l-glutammina (30 mg/mL), 5 mL di D-Ribosio (50 mg/mL), e 2 mL di glutatione (100 mg/mL) in una flebo di 250 cc di soluzione salina per un’ora, che veniva somministrata due volte alla settimana. Dopo tre settimane, 3 mL di N-acetilcisteina (NAC) 10% furono aggiunti alle flebo. Questo è stato ritardato di tre settimane per assicurare la tolleranza del paziente alla terapia nutrizionale per via endovenosa. Questo regime continuò per altri quattro mesi. Entro la fine della seconda settimana (dopo l’inclusione della NAC) i tremori a riposo della paziente cessarono completamente, con una significativa diminuzione del suo livello di dolore giornaliero entro la fine della quinta settimana di terapia IV. Dall’inizio della terapia, la paziente è stata inoltre istruita a seguire una dieta priva di glutine, latticini e soia, e le è stato prescritto un integratore probiotico orale (Designs for Health, Suffield, CT, USA) composto da 5 miliardi di batteri probiotici (specie Lactobacillus e Bifidobacteria) al giorno. Alla fine dei quattro mesi di terapia endovenosa, la paziente ha riferito una riduzione dichiarata del 30% dei suoi livelli di dolore giornaliero, con risoluzione delle sue vertigini, mancanza di respiro, attacchi di panico, tachicardia e visione offuscata. La terapia endovenosa continuò con 10 cc di L-glutatione (100 mg/mL) e 10 cc di Poly-MVA, un nuovo composto antiossidante usato in pazienti con disfunzioni del sistema immunitario.10 Questi furono aggiunti per aiutare la funzione del sistema immunitario, poiché la terapia antiossidante aiuta a ridurre l’infiammazione cronica causata da una riparazione incompleta dei tessuti.11 Continuò questa terapia una volta alla settimana per altre 8 settimane. A questo punto la paziente è stata seguita e ha riportato un punteggio della Quadrupla Scala Analogica Visiva di 37 e una valutazione della disabilità del 35% (14/40).

La paziente ha continuato a sperimentare esacerbazioni periodiche e temporanee nei suoi livelli di dolore. Pertanto, alla paziente è stato raccomandato di continuare un ciclo di trattamento su base ridotta per mitigare questi episodi e nel tentativo di prevenirli.