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Qui c’è un segreto: i medici donne e i fornitori di pianificazione familiare sono molto più propensi ad usare gli IUD delle donne americane in generale. Forse perché sanno che il dispositivo intrauterino (IUD) è sicuro, a bassa manutenzione e super-efficace.

Ci sono due diversi tipi di dispositivi intrauterini (IUD): ormonali e non ormonali. Ci sono attualmente quattro marche di IUD ormonali – Mirena, Skyla, Liletta e Kyleena – e una marca di IUD non ormonale, Paragard. Potresti aver sentito parlare delle diverse marche nei media, ma, spot televisivi fantasiosi a parte, qual è la differenza tra loro ed è uno di loro giusto per te? Cosa c’è di uguale in tutti gli IUD?

Iniziamo a vedere cosa hanno in comune gli IUD ormonali e non ormonali:

  • Funzionano. Molto, molto bene. Entrambi gli IUD sono classificati tra i metodi di controllo delle nascite più efficaci che si possano usare, insieme alle tube legate.
  • Sono sicuri. Praticamente chiunque voglia prevenire una gravidanza potrebbe usare uno IUD. E, per essere chiari, “praticamente chiunque” include persone che non hanno mai partorito. (L’articolo IUDs are A-OK di Bedsider vi dirà di più su come gli IUDs sono sicuri per la maggior parte delle persone con un utero – che abbiano avuto un bambino o no). E possiamo aggiungere che gli IUD sono spesso sicuri per le persone con condizioni mediche che escludono altri tipi di controllo delle nascite.
  • Sono piccoli. Tutti gli IUD sul mercato statunitense sono a forma di T, e la T stessa è spessa circa quanto un filo di assorbente. I diversi IUD variano leggermente nelle dimensioni, ma tutti sono più piccoli di un Apple Watch.
  • Sono accessibili, soprattutto nel lungo periodo. Attualmente, gli assicuratori sono tenuti a coprire gli IUD senza costi di tasca propria, quindi se hai un’assicurazione sanitaria, dovresti essere a casa libera. Se devi pagare uno IUD in anticipo, può sembrare costoso, ma se lo usi per almeno un anno, è effettivamente più economico della maggior parte delle altre forme di controllo delle nascite. Una clinica può essere in grado di aiutarvi a pagare uno IUD a rate.
  • Sono facili da usare. Di solito puoi avere lo IUD inserito alla tua prima visita al tuo fornitore di assistenza sanitaria. Nella maggior parte dei casi, avere uno IUD inserito richiede circa 60 secondi in totale.
  • Uno IUD funzionerà per molto tempo, ma si può smettere di usarlo in qualsiasi momento. Tutti e cinque gli IUD sono approvati dalla FDA per essere utilizzati per almeno 3 anni. Sklya è approvato fino a 3 anni di utilizzo; Mirena Kyleena è approvato fino a 5 anni; LILETTA è approvato fino a 6 anni; e Paragard è approvato fino a 10 anni. In pratica, però, LILETTA e Mirena sono risultati efficaci per 7 anni e Paragard per 12-20 anni. Se però volete far rimuovere uno IUD prima, potete farlo. Il vostro fornitore dovrebbe rimuoverlo per voi se volete rimuoverlo. E ogni volta che hai lo IUD rimosso, la tua possibilità di rimanere incinta torna subito a quello che è normale per te.
  • Lo IUD NON previene le infezioni sessualmente trasmesse (STIs). Preservativi e preservativi interni (così come le dighe dentali, a seconda del tipo di sesso che stai facendo) sono ancora l’unico gioco in città per questo.

Come sono diversi gli IUD ormonali?

Tutti gli IUD ormonali impediscono la gravidanza rilasciando una quantità molto piccola di un ormone progestinico chiamato levonorgestrel ogni giorno. Il progestinico agisce localmente nell’utero per prevenire la gravidanza. Rispetto alle persone che usano la pillola e alcuni altri metodi ormonali, quelle che usano gli IUD ormonali hanno molto meno ormone nel loro sangue. Gli IUD ormonali non contengono estrogeni, quindi in genere hanno meno effetti collaterali ormonali rispetto ai metodi che contengono estrogeni.

Molte persone che iniziano a usare uno IUD ormonale hanno sanguinamenti irregolari per i primi 3-6 mesi dopo il posizionamento. Questo sanguinamento è di solito più simile allo spotting – leggero e non doloroso. Ma potresti non essere in grado di prevedere le tue mestruazioni per i primi mesi, quindi indossa biancheria nera! Dopo 6 mesi, alcune utilizzatrici di IUD ormonali hanno periodi molto leggeri o nessun periodo. A causa delle diverse quantità di ormone, una donna che usa ogni IUD ha una diversa possibilità che il suo periodo sparisca dopo un anno: 20% per Mirena, 12% per Kyleena, e 6% per Skyla. Se non avere le mestruazioni ogni mese ti farebbe venire il voltastomaco al pensiero di essere incinta, potresti preferire uno IUD non ormonale.

Quindi, quali sono le differenze tra gli IUD ormonali?

Mirena

Mirena è lo IUD ormonale che esiste da più tempo, ed è uno dei più duraturi (si è dimostrato efficace fino a 7 anni nella pratica, anche se è ufficialmente approvato dalla FDA fino a 5 anni). È perfettamente sicuro ed efficace per chi non ha mai partorito. Mirena è comunemente raccomandata per aiutare a gestire periodi pesanti o dolorosi. Può anche aiutare a ridurre il sanguinamento causato da fibromi ed endometriosi. Per molte persone che lo usano, i loro periodi diventano significativamente più leggeri o vanno via completamente. Circa 1 utente di Mirena su 5 smette di avere il ciclo dopo un anno, e 1 persona su 3 che lo usa per più tempo smette di avere il ciclo. Uno studio del 2016 ha trovato che si può essere in grado di prevedere quanto è probabile che Mirena farà andare via il tuo periodo basato su quanto pesante è il tuo ciclo pre-IUD.

LILETTA

LILETTA è molto simile a Mirena – stessa dose di ormone, stessi periodi più leggeri o inesistenti. Una differenza è che è approvata dalla FDA per un uso più lungo di Mirena – fino a 6 anni (rispetto ai 5 anni di Mirena), ma in pratica, si è dimostrato efficace fino a 7 anni, proprio come Mirena. È anche esplicitamente approvato per le persone che non hanno partorito. Il vantaggio principale di LILETTA è che è più conveniente rispetto agli altri IUD ormonali, soprattutto per quelli con piani di assicurazione sanitaria grandfathered e quelli senza assicurazione sanitaria.

Skyla

C’è una ragione per cui ci siamo riferiti a Skyla come la sorella minore di Mirena. È leggermente più piccola, ha una dose inferiore di ormoni e dura fino a 3 anni invece di 7. Skyla può rendere le mestruazioni più leggere, ma la maggior parte delle utilizzatrici di Skyla non farà sparire del tutto il ciclo. Solo 1 su 17 smette di avere il ciclo dopo un anno, e circa 1 su 8 non ha il ciclo se lo usa più a lungo. Poiché Skyla è leggermente più piccolo, ha un inseritore più stretto, quindi in teoria l’inserimento può essere meno scomodo per coloro che non hanno avuto un bambino.

Kyleena

Se Skyla è il bambino della famiglia, Kyleena è la sorella di mezzo. Ha le stesse dimensioni di Skyla ma rilascia 17,5 microgrammi/giorno di levonorgestrel – più dei 14 microgrammi/giorno di Skyla e meno dei 20 di Mirena e LILETTA. Kyleena dura fino a 5 anni, e circa 1 persona su 8 che lo usa smetterà di avere periodi dopo un anno.

Come la IUD non ormonale?

La IUD non ormonale Paragard previene la gravidanza grazie ad un piccolo filamento di rame avvolto intorno al T. Paragard non contiene ormoni di alcun tipo – è l’unico super-efficace metodo di controllo delle nascite non ormonale intorno (oltre alla sterilizzazione). Paragard funziona anche come contraccezione d’emergenza altamente efficace, quindi se state considerando uno IUD e avete avuto rapporti sessuali non protetti pene-in-vagina negli ultimi 5 giorni ma non volete essere incinte, questo potrebbe essere un altro punto a suo favore.

La maggior parte delle persone che usano Paragard hanno periodi più pesanti, più lunghi o più crampiformi, specialmente nei primi mesi. Dopo 6 mesi, le mestruazioni di molte utilizzatrici di Paragard tornano alla normalità. Se hai già periodi molto pesanti o scomodi, o sei anemica (troppo poco ferro nel tuo sangue), potresti preferire uno IUD ormonale.

La linea di fondo? Gli IUD sono sicuri, efficaci e totalmente reversibili. Qualunque IUD voi e il vostro fornitore decidiate sia meglio per voi, vinciamo tutti con più opzioni di controllo delle nascite durature e a bassa manutenzione disponibili.

Sara Kennedy, MD, MPH, è un’ostetrica/ginecologa a Oakland, California. Originaria della Pennsylvania, Sara ha studiato e vissuto in tutto il mondo, compresa una specializzazione alla Northwestern University di Chicago e un master in Australia, dove ha incontrato suo marito! Sara è appassionata di salute delle donne, in particolare di aiutare le donne in situazioni vulnerabili a ottenere le conoscenze e le risorse di cui hanno bisogno per controllare la loro salute riproduttiva.

leggi di più su:IUD, periodi, effetti collaterali, benefici, controllo delle nascite, prospettiva del fornitore
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