Comuni tipi di cancro al seno

Il cancro al seno è classificato in diversi tipi in base a come le cellule appaiono al microscopio. La maggior parte dei tumori al seno sono carcinomi, un tipo di cancro che inizia nei rivestimenti della maggior parte degli organi.

Carcinoma duttale in situ

Carcinoma duttale in situ (DCIS) è caratterizzato da cellule cancerose che sono confinate al rivestimento dei dotti del latte e non si sono diffuse attraverso le pareti del condotto nel tessuto mammario circostante. Se le lesioni da carcinoma duttale in situ non vengono trattate, col tempo le cellule cancerose possono sfondare il dotto e diffondersi nei tessuti vicini, diventando un cancro invasivo al seno.

Il DCIS è il tipo più comune di cancro al seno non invasivo, con circa 60.000 nuovi casi diagnosticati negli Stati Uniti ogni anno. Circa un nuovo caso di cancro al seno su cinque è un carcinoma duttale in situ.

DCIS è diviso in diversi sottotipi, principalmente secondo l’aspetto del tumore. Questi sottotipi includono micropapillare, papillare, solido, cribroso e comedo.

Le donne con carcinoma duttale in situ sono tipicamente a più alto rischio di vedere il loro cancro tornare dopo il trattamento, anche se la possibilità di una recidiva è meno del 30 per cento. La maggior parte delle recidive si verifica entro cinque a 10 anni dopo la diagnosi iniziale e può essere invasiva o non invasiva. Il DCIS comporta anche un rischio maggiore di sviluppare un nuovo cancro al seno nell’altro seno. Una recidiva di carcinoma duttale in situ richiederà un ulteriore trattamento.

Il tipo di terapia selezionato può influenzare la probabilità di recidiva. Trattare il carcinoma duttale in situ con una nodulectomia (chirurgia di conservazione del seno) senza radioterapia comporta una probabilità di recidiva dal 25 al 35%. Aggiungere la radioterapia al trattamento diminuisce questo rischio a circa il 15 per cento. Attualmente, il tasso di sopravvivenza a lungo termine per le donne con carcinoma duttale in situ è quasi del 100%.

Carcinoma duttale invasivo

Carcinoma duttale invasivo (IDC) inizia nei dotti del latte e si diffonde al tessuto grasso del seno al di fuori del dotto. L’IDC rappresenta circa l’80% dei tumori invasivi del seno.

Opzioni di trattamento del carcinoma duttale invasivo: La chirurgia è tipicamente il primo trattamento per il carcinoma duttale invasivo del seno. L’obiettivo di questo trattamento è quello di rimuovere il cancro dal seno con una nodulectomia o mastectomia. Il tipo di intervento chirurgico raccomandato dipenderà da fattori quali la posizione del tumore, le dimensioni del cancro e se più di una zona del seno è stata colpita. Per i pazienti con carcinoma duttale, si raccomanda un trattamento sistemico a lungo termine con tamoxifene per prevenire le recidive.

Quattro tipi di carcinoma duttale invasivo sono meno comuni:

Carcinoma duttale midollare: Questo tipo di cancro è raro e rappresenta solo il 3-5% dei tumori al seno. È chiamato “midollare” perché al microscopio assomiglia a una parte del cervello chiamata midollo. Il carcinoma midollare può verificarsi a qualsiasi età, ma tipicamente colpisce le donne tra i 40 e i 50 anni. Il carcinoma midollare è più comune nelle donne che hanno una mutazione del gene BRCA1. I tumori midollari sono spesso “triplo-negativi”, il che significa che risultano negativi ai recettori degli estrogeni e del progesterone e alla proteina HER2. I tumori midollari hanno meno probabilità di coinvolgere i linfonodi, sono più reattivi al trattamento e possono avere una prognosi migliore rispetto ai tipi più comuni di cancro duttale invasivo.

La chirurgia è in genere il trattamento di prima linea per il carcinoma duttale midollare. Una nodulectomia o una mastectomia può essere eseguita, a seconda della posizione del tumore. La chemioterapia e la radioterapia possono anche essere utilizzate.

Carcinoma duttale mucinoso: Questo tipo di cancro al seno rappresenta meno del 2 per cento dei tumori al seno. Le valutazioni al microscopio rivelano che queste cellule tumorali sono circondate da muco. Come altri tipi di cancro duttale invasivo, il carcinoma duttale mucinoso inizia nel condotto del latte del seno prima di diffondersi ai tessuti intorno al condotto. A volte chiamato carcinoma colloide, questo cancro tende a colpire le donne dopo la menopausa. Le cellule mucinose sono tipicamente positive per i recettori degli estrogeni e/o del progesterone e negative per il recettore HER2.

La chirurgia è tipicamente raccomandata per trattare il carcinoma duttale mucinoso. Può essere eseguita una nodulectomia o una mastectomia, a seconda delle dimensioni e della posizione del tumore. Può anche essere necessaria una terapia adiuvante, come la radioterapia, la terapia ormonale e la chemioterapia. La maggior parte dei carcinomi mucinosi sono negativi per i recettori per la proteina HER2, quindi non sono tipicamente trattati con trastuzumab (Herceptin®).

Carcinoma duttale capillare: Questo cancro è raro, rappresentando meno dell’1% dei tumori invasivi del seno. Nella maggior parte dei casi, questo tipo di tumore viene diagnosticato in donne anziane e in postmenopausa. Al microscopio, queste cellule assomigliano a piccole dita o papule. I carcinomi mammari papillari sono tipicamente piccoli e risultano positivi ai recettori degli estrogeni e/o del progesterone e negativi al recettore HER2. La maggior parte dei carcinomi papillari sono invasivi e sono trattati come il carcinoma duttale invasivo.

La chirurgia è tipicamente il trattamento di prima linea per il cancro papillare al seno. Può essere eseguita una nodulectomia o una mastectomia, a seconda delle dimensioni e della posizione del tumore. Dopo l’intervento chirurgico, può essere necessaria una terapia adiuvante che può includere radiazioni, chemioterapia e/o terapia ormonale.

Carcinoma duttale tubulare: un altro raro tipo di IDC, questo cancro costituisce meno del 2% delle diagnosi di cancro al seno. Come altri tipi di carcinoma duttale invasivo, il carcinoma tubulare del seno ha origine nel condotto del latte, poi si diffonde ai tessuti intorno al condotto. Le cellule del carcinoma duttale tubolare formano strutture a forma di tubo. Il carcinoma duttale tubolare è più comune nelle donne di età superiore ai 50 anni. I tumori tubolari della mammella in genere risultano positivi per i recettori degli estrogeni e/o del progesterone e negativi per il recettore HER2.

Le opzioni di trattamento del carcinoma duttale tubolare dipendono dall’aggressività del cancro e dal suo stadio. Il trattamento consiste spesso in un intervento chirurgico, che include una nodulectomia o mastectomia, e una terapia aggiuntiva (adiuvante), che può includere chemioterapia, radiazioni e/o terapia ormonale.

Carcinoma lobulare

Il carcinoma lobulare inizia nei lobi o lobuli (ghiandole che producono il latte del seno). I lobuli sono collegati ai dotti, che portano il latte al capezzolo.

Carcinoma lobulare in situ (LCIS): Inizia nei lobuli e in genere non si diffonde attraverso la parete dei lobuli al tessuto mammario circostante o ad altre parti del corpo. Mentre queste cellule anormali raramente diventano un cancro invasivo, la loro presenza indica un aumento del rischio di sviluppare un cancro al seno in seguito. Circa il 25% delle donne con LCIS svilupperanno un cancro al seno ad un certo punto della loro vita. Questo successivo cancro al seno può verificarsi in entrambi i seni e può apparire nei lobuli o nei dotti.

Perché LCIS non è effettivamente un cancro, il trattamento può non essere raccomandato. Se ti è stato diagnosticato un carcinoma lobulare, potresti voler discutere con il tuo medico di uno screening più frequente del cancro al seno. Aumentare la sorveglianza può aiutare a garantire che qualsiasi cancro al seno successivo sia rilevato nelle sue prime fasi, più trattabili.

Carcinoma lobulare invasivo (ILC): Inizia nei lobuli, invade i tessuti vicini e può diffondersi (metastatizzare) in parti lontane del corpo. Questo tipo di cancro al seno rappresenta circa uno su 10 tumori invasivi al seno.

Le opzioni di trattamento per il carcinoma lobulare invasivo includono approcci localizzati come la chirurgia e la radioterapia che trattano il tumore e le aree circostanti, così come trattamenti sistemici come la chemioterapia e le terapie ormonali o mirate che viaggiano in tutto il corpo per distruggere le cellule tumorali che possono essersi diffuse dal tumore originale.

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