frisky fridays

Voici un secret : les femmes médecins et les prestataires de planning familial sont beaucoup plus susceptibles d’utiliser elles-mêmes un stérilet que l’ensemble des femmes américaines. C’est peut-être parce qu’elles savent que le dispositif intra-utérin (DIU) est sûr, nécessite peu d’entretien et est super efficace.

Il existe deux types différents de dispositifs intra-utérins (DIU) : hormonal et non hormonal. Il existe actuellement quatre marques de DIU hormonaux – Mirena, Skyla, Liletta et Kyleena – et une marque de DIU non hormonal, Paragard. Vous avez peut-être entendu parler de ces différentes marques dans les médias, mais, publicités télévisées fantaisistes mises à part, quelle est la différence entre elles et l’une d’entre elles vous convient-elle ?

Première chose : Qu’y a-t-il de commun à tous les stérilets ?

Débutons par ce que les stérilets hormonaux et non hormonaux ont en commun :

  • Ils fonctionnent. Vraiment, vraiment bien. Les deux DIU sont classés parmi les méthodes de contraception les plus efficaces que vous puissiez utiliser, au même titre que le fait de vous faire ligaturer les trompes.
  • Ils sont sûrs. Presque toutes les personnes qui veulent éviter une grossesse peuvent utiliser un DIU. Et, pour être clair, « à peu près tout le monde » inclut les personnes qui n’ont jamais donné naissance. (L’article de Bedsider intitulé IUDs are A-OK vous en dira plus sur la façon dont les DIU sont sûrs pour la plupart des personnes ayant un utérus – qu’elles aient eu un bébé ou non). Et nous pouvons ajouter que les DIU sont souvent sûrs pour les personnes souffrant de problèmes médicaux qui excluent d’autres types de contraception.
  • Ils sont petits. Tous les stérilets sur le marché américain sont en forme de T, et le T lui-même est à peu près aussi épais que la ficelle d’un tampon. Les différents DIU varient légèrement en taille, mais tous sont plus petits qu’une Apple Watch.
  • Ils sont abordables, surtout à long terme. À l’heure actuelle, les assureurs sont tenus de couvrir les DIU sans aucune dépense, donc si vous avez une assurance maladie, vous devriez être libre. Si vous devez payer d’avance pour un DIU, il peut sembler cher, mais si vous l’utilisez pendant au moins un an, il est en fait moins cher que la plupart des autres formes de contraception. Une clinique peut vous aider à payer un DIU en plusieurs versements.
  • Ils sont faciles à commencer à utiliser. Vous pouvez généralement vous faire poser le DIU lors de votre première visite chez votre prestataire de soins. Dans la plupart des cas, la pose d’un DIU prend environ 60 secondes au total.
  • Un DIU fonctionnera longtemps, mais vous pouvez arrêter de l’utiliser quand vous le souhaitez. Les cinq DIU sont approuvés par la FDA pour une utilisation pendant au moins 3 ans. Sklya est approuvé pour une utilisation jusqu’à 3 ans ; Mirena Kyleena est approuvé pour une utilisation jusqu’à 5 ans ; LILETTA est approuvé pour une utilisation jusqu’à 6 ans ; et Paragard est approuvé pour une utilisation jusqu’à 10 ans. En pratique, cependant, LILETTA et Mirena se sont avérés efficaces pendant 7 ans et Paragard pendant 12 à 20 ans. Si vous souhaitez faire retirer votre DIU plus tôt, c’est possible. Votre prestataire doit vous le retirer si vous le souhaitez. Et chaque fois que vous faites retirer le DIU, vos chances de tomber enceinte reviennent immédiatement à ce qui est normal pour vous.
  • Le DIU ne prévient pas les infections sexuellement transmissibles (IST). Les préservatifs et les préservatifs internes (ainsi que les digues dentaires, selon le type de rapports sexuels que vous avez) restent le seul jeu en ville pour cela.

Comment les DIU hormonaux sont-ils différents ?

Tous les DIU hormonaux empêchent la grossesse en libérant chaque jour une très petite quantité d’une hormone progestative appelée lévonorgestrel. Le progestatif agit localement dans l’utérus pour empêcher la grossesse. Par rapport aux personnes qui utilisent la pilule et d’autres méthodes hormonales, celles qui utilisent un DIU hormonal ont beaucoup moins d’hormones dans le sang. Les DIU hormonaux ne contiennent pas d’œstrogènes, ils ont donc généralement moins d’effets secondaires hormonaux que les méthodes qui en contiennent.

De nombreuses personnes qui commencent à utiliser un DIU hormonal ont des saignements irréguliers pendant les 3 à 6 premiers mois après la pose. Ces saignements s’apparentent généralement plus à un spotting – léger et non douloureux. Mais il se peut que vous ne puissiez pas prévoir vos règles pendant les premiers mois, alors portez des sous-vêtements noirs ! Après 6 mois, certaines utilisatrices de stérilet hormonal ont des règles très légères ou pas de règles du tout. En raison des différentes quantités d’hormones, une femme utilisant chaque DIU a des chances différentes de voir ses règles disparaître après un an : 20 % pour Mirena, 12 % pour Kyleena et 6 % pour Skyla. Si le fait de ne pas avoir de règles tous les mois vous rend malade en vous inquiétant d’être enceinte, vous préférerez peut-être un DIU non hormonal.

Alors, quelles sont les différences entre les DIU hormonaux ?

Mirena

Mirena est le stérilet hormonal qui existe depuis le plus longtemps, et c’est l’un des plus durables (son efficacité a été prouvée jusqu’à 7 ans en pratique, bien qu’il soit officiellement approuvé par la FDA pour une durée maximale de 5 ans). Il est parfaitement sûr et efficace pour les personnes qui n’ont jamais accouché. Mirena est généralement recommandé pour aider à gérer les règles abondantes ou douloureuses. Il peut également contribuer à réduire les saignements causés par les fibromes et l’endométriose. Pour de nombreuses personnes qui l’utilisent, les règles deviennent nettement plus légères ou disparaissent complètement. Environ 1 utilisatrice de Mirena sur 5 cesse d’avoir des règles après un an, et 1 personne sur 3 qui l’utilise plus longtemps cesse d’avoir des règles. Une étude de 2016 a révélé que vous pourriez être en mesure de prédire la probabilité que Mirena fasse disparaître vos règles en fonction de la lourdeur de votre cycle avant le DIU.

LILETTA

LILETTA ressemble beaucoup à Mirena – même dose d’hormone, mêmes règles plus légères ou inexistantes. Une différence est qu’il est approuvé par la FDA pour une utilisation plus longue que Mirena – jusqu’à 6 ans (contre 5 ans pour Mirena), mais en pratique, il s’est avéré efficace jusqu’à 7 ans, tout comme Mirena. Il est aussi explicitement approuvé pour les personnes qui n’ont pas accouché. Le principal avantage de LILETTA est qu’il est plus abordable que les autres DIU hormonaux, en particulier pour les personnes bénéficiant de régimes d’assurance maladie à droits acquis et celles qui n’ont pas d’assurance maladie.

Skyla

C’est pour une raison que nous avons appelé Skyla la petite sœur de Mirena. Il est légèrement plus petit, a une dose plus faible d’hormones et dure jusqu’à 3 ans au lieu de 7. Skyla peut rendre les règles plus légères, mais la plupart des utilisateurs de Skyla ne verront pas leurs règles disparaître complètement. Seule 1 personne sur 17 n’a plus de règles après un an, et environ 1 personne sur 8 n’a plus de règles si elle utilise Skyla pendant plus longtemps. Parce que Skyla est légèrement plus petit, il a un inserteur plus étroit, donc en théorie l’insertion peut être moins inconfortable pour celles qui n’ont pas eu d’enfant.

Kyleena

Si Skyla est le bébé de la famille, Kyleena est la sœur intermédiaire. Elle est de la même taille que Skyla mais libère 17,5 microgrammes/jour de lévonorgestrel – plus que les 14 microgrammes/jour de Skyla et moins que les 20 de Mirena et LILETTA. Kyleena dure jusqu’à 5 ans, et environ 1 personne sur 8 qui l’utilise cessera d’avoir des règles après un an.

Et le stérilet non hormonal ?

Le stérilet non hormonal Paragard empêche la grossesse grâce à un minuscule filament de cuivre enroulé autour du T. Paragard ne contient aucune hormone d’aucune sorte – c’est la seule méthode de contraception non hormonale super efficace qui existe (à part la stérilisation). Paragard fonctionne également comme une contraception d’urgence très efficace, donc si vous envisagez d’utiliser un stérilet et que vous avez eu des rapports sexuels non protégés entre le pénis et le vagin au cours des 5 derniers jours, mais que vous ne voulez pas être enceinte, cela pourrait être un autre point en sa faveur.

La plupart des personnes qui utilisent Paragard ont des règles plus abondantes, plus longues ou plus crampes, surtout pendant les premiers mois. Après 6 mois, les règles de nombreuses utilisatrices de Paragard reviennent à la normale. Si vous avez déjà des règles vraiment abondantes ou inconfortables, ou si vous êtes anémique (trop peu de fer dans le sang), vous préférerez peut-être un DIU hormonal.

L’essentiel ? Les stérilets sont sûrs, efficaces et totalement réversibles. Quel que soit le DIU que vous et votre prestataire décidez comme étant le meilleur pour vous, nous sommes tous gagnants avec plus d’options de contrôle des naissances durables et à faible maintenance disponibles.

Sara Kennedy, MD, MPH, est un obstétricien/gynécologue à Oakland, en Californie. Originaire de Pennsylvanie, Sara a étudié et vécu dans le monde entier, y compris une résidence à l’Université Northwestern de Chicago et une maîtrise en Australie, où elle a rencontré son mari ! Sara est passionnée par la santé des femmes, notamment en aidant les femmes en situation de vulnérabilité à obtenir les connaissances et les ressources dont elles ont besoin pour contrôler leur santé reproductive.

Lire plus sur : DIU, règles, effets secondaires, avantages, contrôle des naissances, point de vue du fournisseur
Lire notre politique de commentaires « 

Une note sur les commentaires /

Nous faisons confiance à votre cerveau sexy pour poster avec de bonnes intentions. Et nous promettons de respecter votre point de vue, vos pensées, votre perspicacité, vos conseils, votre humour, vos anecdotes insolentes et vos astuces. Nous nous laisserons même aller à un ou deux coups de gueule. Mais nous devons vous demander de citer votre source si vous souhaitez contester une information scientifique ou technique sur Bedsider. Et notez bien : nous ne tolérerons pas les commentaires abusifs, le racisme, les attaques personnelles ou les brimades. C’est pourquoi nous prenons le temps de lire chaque commentaire avant de le publier. Nous apprécions grandement votre présence ici et votre participation est la bienvenue 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 et 365 jours par an. N’oubliez pas d’être respectueux et tout ira bien.

Oh ! Encore une chose : nous faisons de notre mieux pour répondre aux questions en temps utile, mais nous ne pouvons pas garantir une réponse immédiate. (Et nous ne répondons pas aux questions dont la réponse se trouve déjà dans l’article que vous commentez). Si vous posez une question et avez besoin d’une réponse immédiate, nous nous sommes associés à San Francisco Sex Information (SFSI) pour vous donner des informations gratuites, précises et confidentielles sur le sexe et la santé génésique. Leur numéro de téléphone est le 415-989-SFSI (7374) et voici leurs horaires. Et si vous avez une question médicale urgente, veuillez contacter votre médecin ou un centre de santé local. Nous sommes là pour vous aider à rester informé, mais seul un professionnel de la santé peut vous conseiller sur vos problèmes de santé personnels.