FibroScan

Évaluation privée de la santé du foie à Los Angeles avec la nouvelle technologie FibroScan®

FibroScan® est un nouveau dispositif médical aux États-Unis – approuvé par la FDA – qui offre une alternative indolore et fiable à la biopsie du foie. Notre cabinet est le premier à Los Angeles à proposer cet examen aux patients avec le dispositif FibroScan® 502.

Pourquoi vous devriez subir un examen FibroScan :

  • Le FibroScan peut vous aider à obtenir l’approbation des nouveaux traitements contre l’hépatite C : si le score FibroScan montre que votre foie est en train de se cicatriser – par exemple que vous souffrez d’une fibrose sévère (F3) ou d’une cirrhose (F4) – votre médecin et votre pharmacien ont plus de chances de persuader votre compagnie d’assurance de couvrir les nouveaux médicaments maintenant pour votre traitement (par ex. Harvoni, Sovaldi/Sofosbuvir, Olysio/Simeprevir) sans avoir à subir une biopsie.
  • D’autre part, un score FibroScan très bas peut vous rassurer, vous et vos proches, sur le fait que votre foie peut se permettre d’attendre des options de traitement meilleures/moins coûteuses à l’avenir.
  • Dans de nombreux cas, FibroScan peut vous aider, vous et votre médecin, à éviter le risque supplémentaire et les complications possibles d’une biopsie du foie
  • Après un traitement réussi (par exemple, l’hépatite C), FibroScan annuel peut surveiller la récupération de votre foie.
  • La récupération de la fibrose hépatique peut réduire votre risque de cancer à long terme. FibroScan peut vous montrer comment votre rétablissement progresse.

Un examen FibroScan pourrait être nécessaire si vous présentez l’une des conditions suivantes :

  • Infections virales, comme l’hépatite B ou l’hépatite C
  • Maladie du foie liée à l’alcool
  • Maladie du foie gras (NAFLD, NASH)
  • Autres types de maladies chroniques du foie

Comment fonctionne le FibroScan®

Le Fibroscan utilise des  » ondes de cisaillement  » pour mesurer l’élasticité du foie à l’aide d’une technique améliorée appelée élastographie transitoire contrôlée par vibration (VCTE™). Lorsque l’onde de cisaillement traverse le foie, elle est affectée par l’importance de la cicatrisation (fibrose), et celle-ci est interprétée pour donner une évaluation globale précise du stade de la fibrose (stadification de la fibrose). L’utilisation correcte de l’analyse de la vitesse des ondes de cisaillement nécessite le contrôle de divers paramètres physiques pour garantir une évaluation précise, fiable et reproductible de la rigidité des tissus, autant de caractéristiques nouvelles intégrées dans le dispositif Fibroscan 502 Touch. Plus le foie est rigide, plus la fibrose est sévère.

Qu’est-ce que la fibrose hépatique et pourquoi la détecter tôt ?

La fibrose hépatique est une condition de cicatrisation et de rigidité du foie et est causée par une variété de conditions médicales. La forme de cicatrisation la plus avancée et la plus redoutée est appelée cirrhose du foie. La cirrhose (maladie du foie en phase terminale) peut résulter d’infections hépatiques à long terme ou de toxines hépatiques à long terme (y compris l’excès d’alcool, certains médicaments), et les tissus sains du foie sont lentement remplacés par des tissus cicatriciels. Au départ, le tissu cicatriciel est fin et délicat et difficile à détecter, mais avec le temps, il s’épaissit et peut commencer à étrangler le foie. Cela peut empêcher le foie de faire ce qu’il a à faire : le métabolisme et l’élimination des nutriments et peut conduire à un état avancé (souvent irréversible) appelé « insuffisance hépatique ».

Les patients atteints d’insuffisance hépatique ont généralement besoin d’une transplantation. Éviter la cirrhose par une détection précoce de la fibrose a été un défi pour les patients et les médecins, en partie parce que l’examen clinique et les tests sanguins peuvent facilement la manquer. En outre, les médecins comme les patients préfèrent éviter les biopsies hépatiques car elles sont à la fois coûteuses et peuvent entraîner des complications (douleurs et/ou saignements, par exemple).

Cependant, certains patients nous surprennent et leur maladie peut progresser plus rapidement que prévu ou ne reviennent pas à la clinique par peur de la biopsie. De cette manière, un temps précieux peut être perdu.

Le test Fibroscan du foie est maintenant utilisé de manière routinière en Europe et ailleurs et a offert une grande opportunité à la fois de remplacer la biopsie mais aussi de suivre les réponses au traitement d’une manière que la biopsie ne pouvait pas utiliser.

En utilisant l’appareil FibroScan® 502, notre cabinet peut maintenant fournir de manière routinière ce test à tous les patients qui ont ou ont eu des conditions chroniques du foie, y compris les patients qui ont précédemment subi un traitement.

FibroScan® pour les patients atteints d’hépatite B et d’hépatite C

Les patients qui vivent avec une hépatite virale peuvent ne pas avoir de problèmes de santé notables pendant des années. Cependant, au fil des années, les cicatrices dans le foie peuvent s’accumuler et conduire lentement à une insuffisance hépatique. Une fois ce stade atteint, le patient aura besoin d’une greffe de foie.

Avec la nouvelle technologie FibroScan, il est désormais facile de mesurer la santé du foie et de voir l’ampleur des cicatrices causées par le virus de l’hépatite. Connaître le stade de fibrose peut aider un patient à décider s’il doit commencer un plan de traitement immédiatement.

Surveiller la progression de la maladie du foie

Les tests FibroScan® peuvent être répétés régulièrement (par exemple tous les 6-12 mois) sans aucun risque pour la santé, ce qui peut nous aider à surveiller la progression d’une maladie du foie. Dans le cas où vous commencez un traitement (par exemple pour l’hépatite C), ou que vous modifiez votre style de vie pour atténuer les dommages causés à votre foie, nous pouvons vous dire avec un examen de suivi dans quelle mesure le traitement/le changement de style de vie a réussi.

L’examen

  • Vous serez allongé sur le dos et le bras droit levé derrière la tête.
  • Votre médecin ou votre infirmière hépatique appliquera une petite quantité de gel à base d’eau sur votre côté droit et placera la sonde en exerçant une légère pression
  • Dix mesures consécutives seront effectuées au même endroit. L’appareil mesurera l’état du foie de manière globale, par opposition à une biopsie où seul un très petit échantillon est mesuré.
  • Le test dure environ 10 minutes, et le résultat est délivré immédiatement à la fin. Il s’agira d’un nombre compris entre 1,5 et 75 kPa.
  • Votre médecin évaluera et interprétera les résultats.

Les détails techniques

Le FibroScan® utilise une sonde en forme de bouton placée à la surface de la peau qui émet une série d’impulsions mécaniques (ondes de choc douces) qui traversent le foie. Le FibroScan® mesure la vitesse à laquelle ces ondes traversent le foie et la vitesse à laquelle elles rebondissent. En d’autres termes, il mesure la vitesse de l’onde de choc. La vitesse de l’onde est en corrélation avec la rigidité du foie qui reflète le degré de fibrose. Plus l’onde se propage rapidement, plus votre foie est rigide et plus vous avez de tissu cicatriciel dans votre foie. L’unité de résistance est mesurée en Kpa. En général, la cirrhose est préoccupante à partir d’une résistance de 12 kPa.

La ligne de fond

Le plus tôt vous connaissez l’état de votre foie, le plus tôt vous pouvez agir pour prévenir des dommages irréversibles au foie. Le test FibroScan® vous offre un moyen rapide et facile d’obtenir une évaluation précise de l’état de votre foie.

Biopsie versus FibroScan®

Voici une comparaison simple entre une biopsie du foie et le FibroScan®

L’hospitalisation en milieu hospitalier est obligatoire

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Biopsy du foie

FibroScan

Résultats

Jours ou semaines

Immédiat

Hospitalisation externe requise

Oui

No

Retour au lit obligatoire

Oui

Non

Zone examinée

Petit échantillon (toute petite partie du foie)

Grand échantillon

Facile à répéter

Non

Oui

FDA Approved

Yes

Yes

Peut être utilisé pour le recrutement dans les essais sur l’hépatite

Oui

Oui

Risques

Saignement,
Douleurs
Biopsie par inadvertance d’un rein ou du côlon
Dimension inadéquate de l’échantillon
Absence de résultats spécifiques

Aucune

Indolore

Non

Oui

Temps d’absence du travail

1 jour minimum

none

Cost