Tres pruebas sencillas para identificar las lesiones SLAP

slap-tear-copy

El acrónimo «SLAP» significa Labrum Superior Anterior-Posterior. Describe un desgarro o desprendimiento del labrum glenoideo superior del hombro, que generalmente se origina en el lugar de anclaje de la cabeza larga del tendón del bíceps y se extiende a las porciones anteriores o posteriores del labrum. De hecho, esta patología es relativamente común; hasta 1/4 de los pacientes que se someten a una artroscopia de hombro para cualquier diagnóstico mostrarán una lesión SLAP.

Las lesiones SLAP son comunes en poblaciones atléticas, particularmente aquellas que requieren movimientos por encima de la cabeza que animan al bíceps a «tirar» del labrum desde su fijación ósea subyacente. Por cierto, la cabeza larga del bíceps tiene una relación dicotómica con el labrum. En los hombros sanos, la cabeza larga del bíceps estabiliza el hombro generando fuerzas de compresión que limitan la traslación, protegiendo así el hombro de la subluxación anterior. El bíceps también deprime la cabeza del húmero para preservar el labrum y el contenido subacromial durante la elevación del brazo. Por el contrario, la contracción repetitiva del bíceps puede desencadenar la avulsión de su anclaje labral – volviéndose progresivamente más problemática a medida que el desgarro progresa.

Las quejas de la lesión del SLAP pueden variar desde asintomáticas hasta incapacitantes. Los pacientes sintomáticos a menudo describen:

  • Un dolor profundo, vago e inespecífico en el hombro que se provoca con la actividad por encima de la cabeza y cruzando el cuerpo
  • Debilidad y rigidez
  • La incomodidad puede limitar el rendimiento deportivo, en particular en los atletas por encima de la cabeza que pueden quejarse de un «brazo muerto»
  • Son comunes las quejas de chasquidos, chasquidos, rechinidos o enganches.
  • Los pacientes con lesiones más avanzadas son propensos a informar de síntomas asociados a la inestabilidad; es decir, (pellizcos, deslizamientos, aprensión o «soltura», especialmente durante la actividad por encima de la cabeza)
  • La presencia de una lesión SLAP no requiere automáticamente una intervención quirúrgica. La mayoría de los médicos ven esta anomalía estructural con el mismo escepticismo que la «lesión discal», la «rotura de menisco» o la «rotura del manguito de los rotadores», en las que el defecto visualizado no es necesariamente el principal factor que contribuye a la dolencia del paciente. La mayoría de los expertos, incluida la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, recomiendan un tratamiento conservador de 6 a 12 semanas antes de considerar la intervención quirúrgica. (1-3)