Tracción cervical

Tracción de Halter

La tracción de Halter se utiliza para la tracción cervical a corto plazo. Los usos incluyen lesiones menores en el cuello sin fracturas obvias, por ejemplo, lesiones por latigazo cervical, espasmos musculares en el cuello, tratamiento conservador de las lesiones de disco cervical.
Los niños con fracturas cervicales también pueden ser tratados sin clavijas esqueléticas ya que su cráneo es demasiado frágil para soportar clavijas.

Halter cervical de telaTracción con halter

    Problemas con la tracción con halter

  • Incomodidad
  • Dolor tempedolor mandibular
  • Contraindicado en fracturas de mandíbula
  • Difícil de controlar la flexión-extensión
    • Rayos X cervicales de flexión-extensión

      Si un paciente tiene rayos X cervicales normales, pero tiene espasmos musculares en el cuello las vistas de flexión-extensión pueden ser necesarias para excluir una inestabilidad grave de la columna cervical. La tracción con cabestro es una buena manera de aliviar el espasmo antes de que se puedan hacer estas radiografías. El paciente es admitido y colocado en tracción Halter hasta que el cuello esté libre de espasmos musculares. Bajo la supervisión directa del médico que lo atiende, se toman las vistas de flexión y extensión en el departamento de rayos X. El paciente no debe tener dolor al flexionar y extender el cuello. Si los síntomas neurológicos como la parestesia se desarrollan los rayos X se abandonan.

      Tracción del cráneo

      En las lesiones cervicales más graves están indicadas las pinzas de cráneo como las pinzas Cones. Las indicaciones incluyen el tratamiento conservador de las fracturas y luxaciones cervicales.

      Traumatismo cervical tratado con tracción mediante pinzas de Cones's Calipers

        Aplicación de las pinzas de Cones

      • Afectar el pelo por encima de la región auricular
      • Anestesia local
      • Evitar el masetero
      • Evitar la Arteria temporal
      • Pequeña incisión por encima de la oreja en línea con el meato auditivo
      • Enroscar el alfiler hasta que apenas perfore la tabla externa del cráneo
      • Atar la cuerda
      • Atar las pesas
      • Conos - dónde insertar las clavijas

        Posición para aplicar las clavijas de Cone’s Caliper – en línea con el meato auditivo

        Las pinzas de Crutchfield

        Las pinzas de Crutchfield:

        Permiten girar fácilmente al paciente, ya que el calibrador se asienta en lo alto del cráneo. Considerarlas en un paciente paralizado.

          Dirección y pesos

        • Fuerza – 2.5 kg para la cabeza y 1/2 kg para cada vértebra*
        • Dirección Neutral En línea con el meato auditivo
        • Flexión necesaria – levantar la polea
        • Extensión necesaria – utilizar doble colchón que termine en los hombros
        *(Cada vértebra no implicada cefálica)
          Complicaciones de la tracción cervical

        • Sangrado – arteria temporal
        • Lesión por presión en el cráneo – evitar el vector descendente a la cuerda
        • Sepsis – desde la piel hasta el absceso subural
        • Empeoramiento del estado neurológico
        • Esquistamiento por caída del 6º nervio craneal
          • Contraindicaciones Pinzas de cráneo

          • Niños
          • Sepsis local
          • Fractura de cráneo

          El método del doble colchón es una forma eficaz de extender el cuello. Nunca coloque la polea de la cabeza demasiado baja, ya que puede producirse una úlcera por presión en el occipucio, especialmente en el paciente inconsciente o con compromiso neurológico.
          En el Hospital Tygerberg se utilizan habitualmente las pinzas de Cone. Las pinzas Crutchfield son otro calibrador que se ajusta más alto en la bóveda craneal y permite girar más fácilmente al paciente paralizado.

          Reducción de luxaciones facetarias

          Se puede utilizar la tracción esquelética del cráneo para reducir las luxaciones facetarias cervicales Tracción cervical con pinzas de Cone's calipersSe añaden pesos en serie mientras el cuello se coloca en flexión Después de añadir cada peso de 2,5 kg se toma una radiografía lateral para determinar la reducción. El médico de cabecera comprueba los signos neurológicos. Si la neurología se deteriora, se retiran las pesas. Se puede utilizar una tracción de hasta 20 kg. de esta manera sólo durante unas horas. Después de la reducción se coloca el cuello en extensión y se utilizan las pesas de mantenimiento más ligeras.