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Intervención y resultados

En este momento nos consultó por estos síntomas. Recibió manipulación quiropráctica por disfunciones articulares en la articulación sacroilíaca izquierda, columna lumbar y columna cervical izquierda. Completó una escala de valoración del dolor cuádruple7 y un índice de valoración funcional.8 Sus puntuaciones fueron de 70 y 65% (26/40) de discapacidad. La manipulación aumentó los síntomas de la paciente locales al tratamiento más tarde el mismo día en que se realizó la manipulación. Debido a esto, se suspendió la manipulación y se sugirió a la paciente que se completaran primero los estudios de laboratorio antes de intentar una nueva manipulación.

La historia de la paciente nos llevó a pensar que la paciente estaba experimentando una inflamación crónica generalizada. Por lo tanto, solicitamos pruebas para ayudar a identificar cualquier fuente subyacente de inflamación crónica. Se ordenó una prueba de orina de toxicidad por metales pesados, junto con los siguientes estudios de laboratorio: panel de tiroides, incluyendo anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea y la tiroglobulina para descartar el hipotiroidismo autoinmune, panel de hormonas femeninas salivales para evaluar el metabolismo de los estrógenos, porfirinas en orina, indican en orina para evaluar la disbiosis intestinal, recuento sanguíneo completo, Chem 18 y anticuerpos antinucleares (ANA), título (otra prueba de autoinmunidad). En nuestra experiencia clínica, los pacientes con fibromialgia suelen mostrar tendencias autoinmunes. Por lo tanto, estos análisis se solicitaron para tratar de identificar los xenobióticos, los xenoestrógenos o las sensibilidades alimentarias responsables de estas tendencias autoinmunes. Estas evaluaciones de laboratorio arrojaron los siguientes resultados: progesterona elevada, testosterona baja, coproporirina III elevada, porfirinas totales elevadas, prueba de ANA moteada (sugestiva de un trastorno autoinmune del tejido conectivo), múltiples títulos elevados de inmunoglobulina G (IgG) a alimentos a base de lácteos y a base de gluten, y anemia por deficiencia de hierro. Con estos hallazgos, se ordenó un perfil de desintoxicación genética de seguimiento para evaluar las vías de desintoxicación del paciente. Esta prueba reveló un polimorfismo genético en la vía del citocromo P-450, así como variaciones genéticas en la enzima catecol-o-metiltransferasa, la enzima Nacetiltransferasa y la enzima glutatión-transferasa, necesarias para la conjugación del glutatión y la desintoxicación de fase II. Estas variaciones genéticas pueden predisponer al paciente a la acumulación de toxinas ambientales potencialmente dañinas que, de otro modo, podrían permanecer subclínicas.9 Por lo tanto, también se analizó al paciente para detectar bifenilos policlorados y otros disolventes volátiles. Encontramos que la paciente tenía niveles elevados de etilbenceno, xileno y el pesticida diclorodifenileno. Aunque estos niveles podrían indicar una acumulación ambiental, el deterioro de las vías de desintoxicación puede hacer que esta acumulación sea más un factor contribuyente.

Para cuando se completaron todas las pruebas anteriores, el paciente comenzó un curso de terapia de nutrientes intravenosos (IV) en abril de 2011. Cada IV consistía en 10 mL de l-glutamina (30 mg/mL), 5 mL de D-Ribosa (50 mg/mL) y 2 mL de glutatión (100 mg/mL) en un goteo de 250 cc de solución salina durante una h, que se administraba dos veces por semana. Después de tres semanas, se añadieron 3 mL de N-acetil cisteína (NAC) al 10% a las vías intravenosas. Esto se retrasó tres semanas para asegurar la tolerancia del paciente a la terapia de nutrientes IV. Este régimen continuó durante otros cuatro meses. Al final de la segunda semana (tras la inclusión de la NAC) los temblores en reposo de la paciente cesaron por completo, con una disminución significativa de su nivel de dolor diario al final de la quinta semana de terapia intravenosa. Desde el inicio de la terapia, la paciente recibió instrucciones adicionales de seguir una dieta sin gluten, lácteos ni soja, y se le recetó un suplemento probiótico oral (Designs for Health, Suffield, CT, EE.UU.) consistente en 5.000 millones de bacterias probióticas (especies de Lactobacillus y Bifidobacteria) a diario. Al final de los cuatro meses de terapia intravenosa, la paciente informó de una reducción declarada del 30% en sus niveles de dolor diario, con la resolución de sus mareos, falta de aliento, ataques de pánico, taquicardia y visión borrosa. La terapia intravenosa continuó con 10 cc de L-glutatión (100 mg/mL) y 10 cc de Poly-MVA, un nuevo compuesto antioxidante que se utiliza en pacientes con disfunción del sistema inmunitario.10 Se añadieron para ayudar a la función del sistema inmunitario, ya que la terapia antioxidante ayuda a reducir la inflamación crónica causada por la reparación incompleta de los tejidos.11 La paciente continuó con esta terapia una vez a la semana durante 8 semanas más. En ese momento, la paciente realizó un seguimiento y comunicó una puntuación de la Escala Visual Cuádruple Analógica de 37 y una calificación de discapacidad del 35% (14/40).

La paciente siguió experimentando exacerbaciones periódicas y temporales de sus niveles de dolor. Por lo tanto, se recomendó a la paciente que continuara un curso de tratamiento de forma reducida para mitigar estos episodios y en los intentos de prevenirlos.