PMC

Discusión

Como las características clínicas de la quinsy y la celulitis periamigdalina son similares, la aspiración con aguja de la inflamación periamigdalina confirma el diagnóstico de quinsy o celulitis. Se utilizó la aspiración con aguja para evitar la penetración excesiva en el paladar blando. La presencia de pus confirma el diagnóstico de quinsy. Es necesario realizar una incisión adecuada en la protuberancia más prominente, que debe abrirse con fórceps para drenar el pus. Sin embargo, si no se aspira pus, se establece el diagnóstico de celulitis periamigdalina o periamigdalitis. Los médicos de familia con formación y experiencia adecuadas pueden diagnosticar y tratar a la mayoría de los pacientes con esta afección. Cuando surgen complicaciones o dudas durante el tratamiento, se debe consultar a un otorrinolaringólogo.2

En este paciente, la aspiración de material purulento fue negativa. Como era de esperar, los síntomas clínicos mejoraron después del procedimiento. Esto se atribuye a la liberación de la tensión y la presión incorporadas (debido al edema de los tejidos blandos) en el espacio periamigdalino cerrado mediante el método de aspiración con aguja. Sin embargo, en cualquier caso de quinsy o celulitis, se inician los antibióticos para atacar a las bacterias grampositivas, más comúnmente Streptococcus.3 La penicilina es el antibiótico de elección, excepto en pacientes alérgicos a la penicilina o resistentes a la misma. Además de la bencilpenicilina intravenosa, puede utilizarse co-amoxiclav como tratamiento de primera línea.4 La «amigdalectomía en caliente» (amigdalectomía durante el ataque de quinsy) se consideraba anteriormente como el tratamiento durante el episodio de quinsy. Sin embargo, la revisión actual muestra que no era el tratamiento de elección en más del 80% de los casos de infección periamigdalina.5 Su popularidad disminuyó porque se asociaba a un mayor riesgo de hemorragia y no era rentable en comparación con la amigdalectomía electiva.

En los casos recurrentes de infección periamigdalina, la amigdalectomía está indicada. Si el paciente fuera diagnosticado y tratado en una fase temprana (celulitis en lugar de absceso), habría habido una probabilidad ligeramente menor de utilizar un procedimiento quirúrgico para el tratamiento.4 La recurrencia de la infección periamigdalina es posible incluso después de la amigdalectomía, teniendo en cuenta la fisiopatología de la enfermedad; sin embargo, es poco frecuente.6