Los beneficios de las mamografías en 3D perduran en el tiempo

La mamografía tridimensional (también llamada tomosíntesis digital de la mama, tomosíntesis digital o simplemente tomosíntesis) crea una imagen tridimensional de la mama utilizando rayos X. Para crear la imagen tridimensional se utilizan varias imágenes de baja dosis desde diferentes ángulos alrededor de la mama.

Mamografía 2D vs 3D

Una mamografía convencional crea una imagen bidimensional de la mama a partir de dos imágenes de rayos X de cada mama.

La mamografía tridimensional está aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos, pero aún no se considera el estándar de atención para la detección del cáncer de mama. Debido a que es relativamente nueva, no está disponible en todos los hospitales y centros de mamografía.

Aún así, la tecnología de mamografía en 3-D parece estar siendo adoptada más rápidamente en todo Estados Unidos de lo que lo fue la mamografía digital: el 50% de los centros del Consorcio de Vigilancia del Cáncer de Mama ofrecen ahora mamografías en 3-D. El Consorcio de Vigilancia del Cáncer de Mama es una red de colaboración de siete registros de mamografías con enlaces a registros de tumores y/o patología. La red forma parte del Instituto Nacional del Cáncer.

Varios estudios han descubierto que las mamografías en 3-D detectan más cánceres que las mamografías tradicionales en 2-D y también reducen el número de falsos positivos. Aun así, estos estudios no analizaron el cribado con mamografías en 3-D a lo largo del tiempo.

Un falso positivo es cuando una mamografía muestra un área anormal que parece un cáncer pero que resulta ser normal. En última instancia, la noticia es buena: no hay cáncer de mama. Pero la zona sospechosa suele requerir un seguimiento con más de un médico, pruebas adicionales y procedimientos extra, incluida una posible biopsia. Hay costes psicológicos, físicos y económicos que conlleva un falso positivo.

La tasa de falsos positivos ha contribuido a alimentar el debate actual sobre el valor de las mamografías de cribado.

Un estudio que analiza 3 años de datos sobre el cribado del cáncer de mama con mamografías en 3D ha descubierto que los beneficios de las mamografías en 3D perduran en el tiempo.

El estudio fue publicado en línea el 18 de febrero de 2016 por JAMA Oncology. Lea el resumen de «Effectiveness of Digital Breast Tomosynthesis Compared With Digital Mammography: Outcomes Analysis From 3 Years of Breast Cancer Screening»

«Estos hallazgos reafirman que la mamografía 3D es un mejor mamograma para el cribado del cáncer de mama», dijo la doctora Emily Conant, jefa de imágenes mamarias de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, que fue la autora principal del estudio. La Dra. Conant también es miembro del Consejo Asesor Profesional de Breastcancer.org. «Estos resultados son un paso importante para informar de las políticas para que todas las mujeres puedan recibir mamografías en 3-D para el cribado»

En el estudio, los investigadores analizaron 44.468 mamografías de cribado de 23.958 mujeres que nunca habían sido diagnosticadas de cáncer de mama. Desde septiembre de 2010 hasta agosto de 2011, todas las mujeres se sometieron a un cribado con mamografías digitales en dos dimensiones únicamente. Durante los 3 años siguientes, las mujeres fueron examinadas con mamografías en 3-D.

Los investigadores compararon las diferencias en los resultados del cribado entre cada año de mamografía en 3-D y el año de mamografía digital en 2-D. También compararon las diferencias en los resultados entre las mujeres que se sometieron a una, dos o tres mamografías en 3-D.

Las tasas de mujeres que tuvieron que volver para someterse a más pruebas aumentaron ligeramente cada año en el caso de las mujeres que se sometieron a mamografías en 3-D:

  • Tasa de retirada en el primer año: 88 por cada 1.000 mujeres examinadas
  • Tasa de retirada en el segundo año: 90 por cada 1.000 mujeres examinadas
  • Tasa de recuperación en el tercer año: 92 por cada 1.000 mujeres examinadas
  • Aún así, estas tasas fueron mucho más bajas que la tasa de recuperación de 104 por cada 1.000 mujeres examinadas para las mamografías 2D. Esta diferencia fue estadísticamente significativa, lo que significa que probablemente se debió a la diferencia en la técnica de cribado y no sólo al azar.

    La tasa de cánceres encontrados en las mujeres a las que se volvió a llamar para realizar más pruebas aumentó en las mujeres que se hicieron mamografías en 3-D en comparación con las mujeres que se hicieron mamografías en 2-D, lo que significa que las mamografías en 3-D encontraron más cánceres que las mamografías en 2-D. Las tasas de detección de cáncer en las mujeres a las que se volvió a llamar para realizar más pruebas fueron:

    • 4,4% en las mujeres que se hicieron mamografías en 2-D
    • 6,2% en el primer año de mamografías en 3-D
    • 6,5% en el segundo año de mamografías en 3-D
    • 6.7% en el tercer año de mamografías 3-D
    • Cuando los investigadores compararon las tasas de recuerdo entre las mujeres que se habían sometido a una, dos o tres mamografías 3-D, descubrieron que estas tasas disminuían a medida que las mujeres se sometían a más mamografías 3-D. Las tasas de recuperación fueron:

      • 130 por cada 1.000 mujeres examinadas para las mujeres que se hicieron una mamografía en 3-D
      • 78 por cada 1.000 mujeres examinadas para las mujeres que se hicieron dos mamografías en 3-D
      • 59 por cada 1.000 mujeres examinadas para las mujeres que se hicieron tres mamografías en 3-D
      • Los cánceres de intervalo son cánceres que se encuentran en los 12 meses siguientes a una mamografía normal. Las tasas de cánceres de intervalo descendieron ligeramente de 0,7 por cada 1.000 mujeres examinadas con mamografías en 2-D a 0,5 por cada 1.000 mujeres examinadas con mamografías en 3-D.

        Los autores dijeron que el estudio proporciona la primera evidencia longitudinal de que los beneficios del cribado inicial con mamografías en 3-D pueden mantenerse y mejorar con el tiempo con el cribado consecutivo con mamografías en 3-D.

        Estos resultados son muy emocionantes y pueden ayudar a que la mamografía en 3-D se convierta en parte del cribado rutinario del cáncer de mama.

        Para obtener más información sobre la mamografía en 3-D, incluyendo cómo se realiza y en qué se diferencia de la mamografía en 2-D, visite la página de la tomosíntesis digital de Breastcancer.org.

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        Publicado el 27 de febrero de 2016 a las 4:46 AM