Hueso cortical

La capa exterior del hueso compacto se denomina hueso cortical o corteza. Está formada por hueso compacto que es una de las dos formas macroscópicas del hueso, siendo la otra el hueso esponjoso.

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Anatomía general

El hueso cortical contiene sistemas de Havers (osteones) que contienen un canal de Havers central rodeado de tejido óseo en un patrón laminar concéntrico. Los canales de Havers contienen vasos que suministran sangre a los elementos celulares del osteón (por ejemplo, osteoblastos, osteocitos y osteoclastos).

Dos capas fibrovasculares rodean el hueso cortical y contienen células que siguen siendo osteogénicas. La capa más externa (entre la superficie externa del hueso y el tejido blando) es el periostio y la capa más interna (entre el hueso compacto y el espacio medular que contiene la esponjosa) es el endostio 1.

El grosor de la corteza proviene de la deposición subperióstica del hueso. En los niños, la capa del periostio se adhiere débilmente a la corteza. El periostio se vuelve más grueso, vascular y activo con la edad y el aumento de la actividad.

El periostio rodea la corteza, excepto las porciones que son intraarticulares, cubiertas por cartílago, o cubiertas por membrana sinovial. La capa perióstica está en contacto con los tendones y ligamentos que se conectan a través de las fibras de Sharpey en los lugares conocidos como entesis (véase entesopatía). La capa perióstica contiene neuronas sensoriales aferentes que se comprimen fácilmente por estímulos mecánicos de umbral relativamente bajo 2.

El hueso cortical es el tejido más denso, y representa el 80% de la masa total del esqueleto en adultos sanos 4.

Características radiográficas

Radiografía simple

El hueso cortical aparece radiopaco (blanco) en las radiografías como la capa más externa del hueso. Se visualiza mejor en los huesos largos. El periostio no se visualiza bien en las radiografías en ausencia de patología subyacente (ver reacción perióstica). El endostio aparece en la interfaz entre el hueso cortical y la cavidad medular en los huesos largos y, con patología, puede aparecer festoneado (ver festoneado endosteal).

DEXA

El grosor cortical se mide mediante absorciometría de rayos X de doble energía (DEXA) 3 en varias localizaciones (por ej.Por ejemplo, la columna lumbar, el cuello del fémur y el radio distal) para determinar la densidad ósea y evaluar la insuficiencia ósea.

CT

El hueso cortical aparece radiopaco (blanco) en la tomografía computarizada. Las fracturas se identifican más fácilmente en la TC que en las radiografías.

RM

La capa más externa de la corteza contiene pocos protones móviles. El resultado es una señal baja (negra) en todas las secuencias de pulso, excepto en las de ultrashort-TE 4. El periostio normalmente no es visible con la RM, pero las reacciones periósticas pueden detectarse antes que con las radiografías.

Las líneas de fractura, incluidas las fracturas por estrés, aparecen hiperintensas en las imágenes ponderadas en T2 dentro de la corteza.

  • Curación de fracturas
  • osteoporosis
  • osteopetrosis
  • Lesiones óseas corticales
  • Engrosamiento cortical elíptico localizado
  • Osteoma osteoide
  • Osteomielitis crónica
  • Fractura de estrés fractura
  • Defecto localizado de la corteza externa
  • Desmoide perióstico
  • Fibromatosis
  • Displasia osteofibrosa
  • Diamantinoma
  • Displasia fibrosa
  • Sarcoma de Ewing
  • Displasia de la corteza externa
  • .

  • metástasis (especialmente del cáncer primario de pulmón)
  • Tofus gotoso
  • Osteomielitis subperióstica
  • Hematoma subperióstico
  • Fractura por avulsión
  • Lesiones yuxtacorticales
  • Las lesiones de la columna vertebral.
  • osteofitosis
  • entesopatía
  • osteoma
  • osteocondroma
  • sarcoma perióstico
  • sarcoma parosteal
  • proliferación osteocondromatosa parosteal bizarra (BPOP)
  • espuelas (congénitas o posttraumático)