Dermatitis de contacto en los párpados

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Texto: Miiskin

¿Qué es la dermatitis de contacto de los párpados?

La dermatitis de contacto de los párpados es una reacción inflamatoria que afecta a la piel de los párpados y que se produce por el contacto con una sustancia desencadenante. Puede deberse a una alergia (dermatitis de contacto alérgica) o a una irritación (dermatitis de contacto irritante). La dermatitis de los párpados también se denomina eczema de los párpados.

La dermatitis de contacto puede afectar a los párpados superiores, inferiores o a ambos lados. El paciente puede referir picor, escozor o ardor, y los párpados están rojos y escamados. Pueden hincharse. Con la persistencia de la dermatitis, los párpados se engrosan con un aumento de las marcas en la piel (liquenificación). Los márgenes de los párpados pueden verse afectados (blefaritis). El aspecto es similar, sea cual sea la causa.

La fina piel de los párpados es especialmente sensible a los irritantes y alérgenos, por lo que es propensa a desarrollar una dermatitis de contacto. El contacto con el mismo desencadenante puede no provocar una erupción en otras zonas de la piel.

Dermatitis de contacto de los párpados

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Dermatitis de contacto irritante de los párpados

¿Cómo se produce la dermatitis de contacto irritante de los párpados?

La dermatitis de contacto irritante es una reacción inflamatoria innata debida a una lesión de la piel. A diferencia de la dermatitis de contacto alérgica, no implica anticuerpos específicos (inmunoglobulinas) ni células inmunitarias específicas (células T de memoria).

¿Qué desencadena la dermatitis de contacto irritante de los párpados?

La dermatitis de contacto irritante puede desencadenarse por el contacto con sustancias irritantes y/o desencadenantes físicos.

Las sustancias irritantes que pueden causar dermatitis de contacto irritante de los párpados incluyen:

  • Jabones y detergentes
  • Ácidos y álcalis
  • Productos químicos como el cloro bajo las gafas de natación
  • Partículas de polvo
  • Sustancias hidrofóbicas (compuestas por moléculas que repelen el agua, es decir.es decir, agentes secantes)
  • Cosméticos como el delineador de ojos, la sombra de ojos, la máscara de pestañas y el protector solar
  • Estas sustancias pueden tocar los párpados directamente o ser transferidas desde los dedos (que pueden no verse afectados por la dermatitis).

    Los desencadenantes físicos que pueden provocar una dermatitis de contacto irritante son:

    • Temperaturas extremas (calor o frío)
    • Humedad extrema (seca o húmeda)
    • Mecánica (roce o rascado)
      • ¿Quiénes padecen dermatitis de contacto irritante de párpados?

        La dermatitis de contacto irritante del párpado puede darse en cualquier persona. Sin embargo, es más frecuente en personas con piel sensible. Las personas con antecedentes de eczema atópico, asma y fiebre del heno («atopia») son más propensas a sufrir dermatitis de contacto irritante que las personas sin estos antecedentes.

        Cualquier inflamación preexistente de la piel puede hacer que la «barrera» impermeable de la piel se vea comprometida y puede hacerla más vulnerable a la dermatitis de contacto irritante. La función de la barrera también puede ser defectuosa por razones genéticas.

        ¿Cómo se realiza el diagnóstico de la dermatitis de contacto irritante del párpado?

        El diagnóstico de la dermatitis de contacto irritante del párpado se realiza identificando sus rasgos característicos.

        • Una erupción con picor que afecta a uno o ambos párpados, que puede presentarse de forma intermitente o continua
        • Sospecha de que ha sido causada o agravada por el contacto con un irritante (ver lista anterior).
        • A menudo, la piel sensible preexistente o el eczema atópico
        • Las pruebas de parche a los presuntos alérgenos de contacto son negativas
          • Puede ser difícil identificar la causa precisa.

            Dermatitis alérgica de contacto de los párpados

            ¿Cómo se produce la dermatitis alérgica de contacto de los párpados?

            La dermatitis alérgica de contacto está causada por una reacción inmunitaria al desencadenante; esto se conoce como alérgeno. A menudo se trata de una sustancia a la que el paciente ha estado expuesto muchas veces anteriormente sin problemas. La erupción suele aparecer entre uno y varios días después del contacto con el alérgeno. Esto puede dificultar la identificación de la causa de la dermatitis. La dermatitis alérgica de contacto implica una reacción de hipersensibilidad de tipo retardado (también llamada hipersensibilidad de tipo IV) e implica a las células de memoria inmunitaria.

            ¿Qué desencadena la dermatitis alérgica de contacto de los párpados?

            La dermatitis de contacto de los párpados se produce tras el contacto directo con un alérgeno.

            La alergia a los cosméticos puede deberse al contacto con alérgenos en:

            • Emolientes y cremas hidratantes
            • Cremas para los ojos
            • Protectores solares
            • Maquillajes
            • Limpiadores
            • Fragancias y aceites esenciales
            • Joyas que contienen níquel y oro
              • Otros alérgenos potenciales se encuentran en:

                • Rizadores de pestañas o pinzas (níquel)
                • Pestañas postizas (componentes o más a menudo, adhesivos)
                • Gotas para los ojos (conservantes y antisépticos)
                • Solución para lentes de contacto
                • Gafas de goma
                • Marcas de gafas
                • La dermatitis de contacto del párpado también puede producirse tras el contacto indirecto con un alérgeno debido a la transferencia de pequeñas cantidades de sustancia desde las manos (a través del roce o el contacto con los párpados). Estos alérgenos pueden incluir:

                  • Níquel de monedas metálicas o cierres de ropa
                  • Fragancias
                  • Cosméticos para uñas (barnices y uñas postizas)
                  • Tinte para el cabello, es decir, alergia a la parafenilendiamina
                  • La dermatitis de contacto de los párpados se desencadena a veces por alérgenos transportados por el aire, como los ácaros del polvo y el polen de las plantas. La alergia a las compuestas es un ejemplo de alérgeno transmitido por el aire que provoca dermatitis de párpados.

                    ¿Quiénes padecen dermatitis alérgica de contacto de párpados?

                    La dermatitis alérgica de contacto de párpados puede darse en cualquier persona. No es más probable en quienes tienen una piel sensible conocida o un eczema atópico que en personas que no han tenido previamente ningún problema cutáneo.

                    La alergia de contacto suele desarrollarse tras un contacto previo repetido con el alérgeno, por lo que no es necesariamente una sustancia nueva la que ha desencadenado la alergia.

                    ¿Cómo se realiza el diagnóstico de la dermatitis alérgica de contacto de los párpados?

                    El diagnóstico de la dermatitis alérgica de contacto de los párpados se realiza identificando sus rasgos característicos.

                    • Una erupción con picor que afecta a uno o ambos párpados
                    • Es más probable que se produzca de forma intermitente a intervalos de días a años
                    • Sospecha de que ha sido causada o agravada por el contacto con un alérgeno (ver lista anterior).
                    • Las pruebas de parche a uno o más alérgenos de contacto sospechosos son positivas
                    • Conocer los detalles de todas las sustancias a las que la piel puede haber estado expuesta en el cuidado de la piel, las aficiones y el trabajo son una parte importante del trabajo de detective necesario para encontrar la causa de una dermatitis de párpados. Se deben organizar pruebas de parche para establecer o confirmar el alérgeno desencadenante.

                      ¿Cuál es el tratamiento para la dermatitis de contacto de los párpados?

                      Es importante evitar el contacto con irritantes y alérgenos conocidos o potenciales, para asegurar que la piel esté sana y sea capaz de formar una barrera impermeable.

                      • Evitar el roce y el rascado.
                      • Sólo tocar los párpados con las manos limpias y aclaradas.
                      • Lavar los párpados con agua corriente o utilizar una crema limpiadora diseñada para pieles sensibles.
                      • Evitar todo contacto con los alérgenos detectados por las pruebas de parche – esto es necesario de por vida.
                      • Evite los cosméticos para los párpados mientras la dermatitis esté activa.
                      • Use gafas protectoras envolventes si está expuesto al frío, al viento, a las partículas de polvo, etc. Las gafas también pueden hacer que sea más fácil dejar de rascarse y frotarse los párpados.
                      • Pueden ser necesarios ciclos cortos de corticosteroides tópicos suaves (por ejemplo, crema o pomada de hidrocortisona al 1%) o inhibidores de la calcineurina (por ejemplo, crema de pimecrolimus al 1%) para tratar la inflamación activa. La dermatitis de contacto grave de los párpados suele tratarse con un ciclo corto de corticosteroides orales.

                        La dermatitis de los párpados puede ir seguida de una pigmentación postinflamatoria, una de las causas de las ojeras.