Des difficultés à contrôler votre glycémie ? Il pourrait s’agir d’un ‘diabète fragile’

18 novembre 2019 / Diabète & Endocrinologie

Share

Vérification de la glycémie qui fluctue

Toutes les personnes atteintes de diabète ne parviennent pas à maintenir leur glycémie dans une fourchette raisonnable. Lorsque la glycémie fluctue d’un extrême à l’autre tous les jours, le patient est diagnostiqué comme souffrant d’un « diabète fragile ».

Comme le savent tous ceux qui luttent contre cette maladie, les taux de glycémie qui montent et descendent provoquent des symptômes qui peuvent être suffisamment graves pour interférer avec la vie quotidienne. Les efforts déployés pour contrôler ces fluctuations imprévisibles de la glycémie et les symptômes qu’elles provoquent peuvent être une source de frustration qui ne fait qu’empirer si l’on vous fait sentir responsable.

« Certains prestataires de soins de santé passent à côté du diagnostic de diabète fragile, car ils pensent que le patient n’est pas conforme », explique l’endocrinologue Betul Hatipoglu, MD. « Cependant, la plupart des gens essaient toutes les astuces pour aligner leur glycémie, et rien ne fonctionne. »

Qu’est-ce qui provoque les pics (et les creux) de glycémie ?

Le diabète fragile survient principalement chez les personnes ayant une longue histoire de diabète de type 1 (« diabète juvénile »), bien qu’il puisse survenir chez les personnes atteintes de diabète de type 2 sévère qui prennent de l’insuline.

Au cours de nombreuses années, le diabète endommage le système nerveux autonome, qui régit la digestion. Cela interfère avec le processus normal de digestion et affecte la façon dont les aliments sont absorbés.

Le corps ne peut pas réguler la libération d’insuline de façon appropriée. La glycémie oscille de façon sauvage, quoi que vous fassiez pour essayer de l’arrêter.

Sentiment d’être entre le marteau et l’enclume

Les symptômes provoqués par des glycémies très élevées et très basses peuvent être effrayants, voire dangereux. L’étendue et la gravité des symptômes interfèrent avec la qualité de vie. De nombreux patients sont incapables d’occuper un emploi, ou même de faire des plans d’avance avec confiance. Les relations personnelles peuvent en souffrir. Certains patients finissent par se rendre aux urgences plusieurs fois par semaine.

La peur de l’hypoglycémie est impérieuse, car cet état peut entraîner une perte de connaissance. Si cela se produit au volant d’une voiture, le résultat peut être tragique.

Parce qu’il peut être difficile de sentir quand la glycémie baisse, certains patients maintiennent inconsciemment leur glycémie du côté élevé. C’est imprudent, souligne le Dr Hatipoglu.

« Une glycémie élevée peut être aussi dangereuse qu’une glycémie basse – voire plus. Avec le temps, un taux de sucre constamment élevé peut endommager les yeux et les reins ou induire un coma « , dit-elle.

Comment diagnostique-t-on le diabète fragile ?

Si ce scénario vous semble familier, le Dr Hatipoglu recommande de prendre rendez-vous avec un endocrinologue spécialisé dans le diabète.

La première étape consiste à s’assurer que les autres taux d’hormones sont normaux.

« Je fais une analyse de sang pour m’assurer qu’il n’y a pas autre chose, comme une hypothyroïdie ou une insuffisance surrénale », explique le Dr Hatipoglu. « Ces choses peuvent être facilement corrigées. »

Si le diagnostic est un diabète fragile, le Dr Hatipoglu fait une recommandation qui surprend souvent les patients : Elle leur dit d’arrêter de s’inquiéter autant du maintien d’un contrôle glycémique serré.

« Je leur suggère de relâcher un peu leur objectif d’Hba1c. Ils sont déjà très stressés, et il n’est pas nécessaire d’être aussi strict « , dit-elle.

Comment commencer à se sentir mieux

La bonne nouvelle est que les nouvelles technologies peuvent être efficaces pour contrôler les fluctuations de la glycémie et vous aider à vous sentir mieux. Il s’agit notamment des systèmes de surveillance du glucose en continu et des pompes à insuline en boucle fermée.

« Nous n’hésitons pas à les recommander, si nous pensons qu’elles peuvent aider », dit le Dr Hatipoglu.

Parfois, une greffe de pancréas est la solution. Dès que le nouveau pancréas produit de l’insuline, le diabète du patient est guéri. Pourtant, la chirurgie n’est pas toujours nécessaire. « Les pompes à insuline en circuit fermé peuvent être presque aussi efficaces que la transplantation – bien qu’elles ne fassent pas disparaître la maladie », explique le Dr Hatipoglu.

Ces options signifient que le diabète fragile n’est plus une condamnation à vie. Cependant, pour profiter de ces options passionnantes, le problème doit d’abord être diagnostiqué.

« Si vous n’arrivez pas à contrôler votre glycémie, ne vous blâmez pas et ne prenez pas de mesures qui pourraient en fait être nuisibles », dit le Dr Hatipoglu.

« Consultez un spécialiste du diabète pour déterminer si une technologie avancée peut vous être utile. »

Cet article est initialement paru dans Cleveland Clinic Heart Advisor.

Share

    Glycémie cassante diabète de type 1 diabète de type 2

.