Blessures du tendon extenseur

Utilisé avec la permission de l’American Society for Surgery of the Hand.

Qu’est-ce qu’un tendon extenseur ?

Les tendons extenseurs, situés sur le dos de la main et des doigts, vous permettent de redresser vos doigts et votre pouce. Ces tendons sont attachés à des muscles de l’avant-bras. En se prolongeant dans les doigts, les tendons deviennent plats et fins. Dans les doigts, ces tendons sont rejoints par des tendons plus petits provenant des muscles de la main. Ce sont ces tendons à petits muscles qui permettent les mouvements délicats des doigts et leur coordination.

Comment les tendons extenseurs sont-ils blessés ?

Les tendons extenseurs se trouvent juste sous la peau, directement sur l’os, sur le dos des mains et des doigts. En raison de leur emplacement, ils peuvent être facilement blessés, même par une coupure mineure. Si vous vous coincez le doigt, ces tendons fins peuvent se déchirer à partir de leur attache à l’os. Après ce type de blessure, vous pouvez avoir du mal à redresser une ou plusieurs articulations. Un traitement est nécessaire pour redonner de l’usage au tendon.

Comment sont traitées les blessures du tendon extenseur ?

Les coupures qui fendent le tendon peuvent nécessiter des points de suture, mais les déchirures causées par les blessures par coincement sont généralement traitées avec des attelles. Les attelles empêchent les extrémités en voie de guérison des tendons de s’écarter et doivent être portées en permanence jusqu’à ce que le tendon soit complètement guéri. Votre médecin appliquera l’attelle au bon endroit et vous donnera des instructions sur la durée de son port. Parfois, une broche est placée à travers l’os, en travers de l’articulation, comme attelle interne.

Quelles sont les blessures courantes du tendon extenseur ?

Le doigt en maillet désigne l’affaissement de l’articulation terminale où un tendon extenseur a été coupé ou séparé de l’os. Parfois, un morceau d’os est arraché avec le tendon, mais le résultat est le même : un bout de doigt qui ne peut pas être redressé. Que la blessure au tendon soit causée par une coupure ou un doigt coincé, une attelle est nécessaire. Souvent, le tendon coupé nécessite des points de suture. L’attelle est utilisée pour maintenir le bout du doigt droit jusqu’à ce que le tendon soit guéri. La taille de l’attelle et la durée pendant laquelle vous devrez la porter sont déterminées par le type et la localisation de votre blessure. L’attelle doit rester en place en permanence pendant cette période. La guérison complète du tendon peut prendre de quatre à huit semaines, voire plus chez certains patients. Le retrait prématuré de l’attelle peut entraîner un affaissement du bout du doigt, ce qui peut nécessiter une attelle supplémentaire. Votre médecin vous indiquera comment retirer l’attelle au moment opportun.

La déformation de la Boutonnière décrit la position repliée (fléchie) de l’articulation médiane du doigt à partir d’une coupure ou d’une déchirure du tendon extenseur. Le traitement consiste à mettre une attelle à l’articulation médiane en position droite jusqu’à ce que le tendon blessé soit complètement guéri. Parfois, des points de suture sont nécessaires lorsque le tendon a été coupé. Si cette blessure n’est pas traitée, ou si l’attelle n’est pas portée correctement, le doigt peut rapidement devenir encore plus courbé et finalement se raidir dans cette position. Veillez à suivre les instructions de votre médecin et à porter votre attelle pendant au moins quatre à huit semaines. Votre médecin vous indiquera quand vous pourrez cesser de porter l’attelle.

Les lacérations ou les coupures sur le dos de la main qui passent par les tendons extenseurs entraînent des difficultés à redresser le doigt au niveau de la grande articulation où les doigts rejoignent la main. Ces blessures sont généralement traitées en suturant les extrémités des tendons. L’attelle pour une lésion du tendon dans cette zone peut inclure le poignet et une partie du doigt. L’attelle dynamique, qui est une attelle avec des élingues permettant un certain mouvement du doigt, peut être utilisée pour des blessures de ce type. L’attelle dynamique permet un mouvement précoce et protège le tendon en cours de guérison.

Attentes

Les blessures du tendon extenseur peuvent faire en sorte que le tendon s’attache à l’os voisin et au tissu cicatriciel. De nombreux facteurs peuvent affecter la gravité de la blessure, notamment la fracture, l’infection et les différences individuelles. Le tissu cicatriciel qui se forme peut empêcher de plier et de redresser complètement les doigts, même avec le meilleur traitement. Pour améliorer le mouvement, une thérapie peut être nécessaire. Une intervention chirurgicale pour libérer le tissu cicatriciel peut parfois être utile dans les cas graves de perte de mouvement. Votre médecin vous expliquera les risques et les effets secondaires des différents traitements des lésions du tendon extenseur.